Vorhersage wachstumsbeschränkter Feten unter Verwendung des Verhältnisses von Femurlänge zu Umfang des mittleren Oberschenkels: Eine Fall-Kontroll-Studie (IUGR)

Einer der größten Herausforderungen für Geburtshelfer ist derzeit die Erkennung und Behandlung von Schwangerschaften, bei denen das Wachstum des Fötus schlecht ist. Diese Feten weisen nicht nur eine erhöhte perinatale Morbiditäts- und Mortalitätsrate auf, sondern weisen auch höhere Morbiditätsraten auf, die sich bis ins Erwachsenenleben hinein erstrecken (Linda; Murray 2010).

In Entwicklungsländern, einschließlich Ägypten, ist ein niedriges Geburtsgewicht ein nationales Problem und wird in der Bevölkerungs- und Gesundheitspolitik hervorgehoben. Den neuesten im April 2011 veröffentlichten WHO-Daten zufolge erreichten die Todesfälle durch niedriges Geburtsgewicht in Ägypten 13.587 oder 3,74 % aller Todesfälle. Die Sterblichkeit war in Ägypten höher LBW (31,6 %) als Säuglinge mit normalem Geburtsgewicht (NBW) (2,0 %).

Unter fetaler Wachstumsrestriktion (FGR) versteht man Feten, deren Wachstumsgeschwindigkeit sich aufgrund unzureichender Sauerstoff- und Nährstoffversorgung oder -verwertung verlangsamt oder ganz stoppt (Linda; Murray 2010). Unter niedrigem Geburtsgewicht (LBW) versteht man einen Säugling mit einem Geburtsgewicht < 2500 g. Eine für das Gestationsalter geringe Geburt (SGA) ist definiert als ein geschätztes fetales Gewicht (EFW) unter dem 10. Perzentil und ein schweres SGA als EFW unter dem 10. Perzentil 3. Zentil (RCOG Green-Top-Richtlinie Nr. 31, 2013).

Ultraschall wurde als Instrument zur Bestimmung der fetalen Gesundheit verwendet und eine Vielzahl sonographischer Parameter wurden zum Screening und zur Diagnose von IUGR verwendet, darunter fetale Biometrie, fetale Körperproportionen (Campbell et al., 1994) und Fruchtwasservolumen (Owen et al., 1999), subkutane Gewebedicke und geschätztes fetales Gewicht (EFW) (Larciprete et al., 2005).

IUGR ist mit Veränderungen der Körperproportionen verbunden, da ein unterernährter Fötus den größten Teil seiner Energie auf die Aufrechterhaltung des Wachstums lebenswichtiger Organe wie Gehirn und Herz verwendet, auf Kosten von Leber, Muskeln und Fett, was zu einer Verkleinerung des Bauch- und Oberschenkelbereichs führt Umfangsmessungen und damit theoretisch erhöhte HC/AC-, FL/AC- und FL/TC-Verhältnisse (Colley et al., 1991).

Der fetale Oberschenkelumfang spielt eine Rolle bei der genauen Messung des fetalen Gewichts, wenn er mit anderen fetalen Parametern kombiniert wird, und stellt eine potenziell einfache Methode zur Beurteilung der Muskel- und Fettablagerung beim wachsenden Fötus dar; Es gibt einen Spielraum für die Verwendung des FL/TC-Verhältnisses zur Vorhersage der IUGR (Sanyal et al., 2012).

Das Verhältnis des fetalen Oberschenkelumfangs zur Femurlänge (FL/TC) scheint potenziell für die Vorhersage der IUGR geeignet zu sein (Shripad; Varalaxmi, 2005).