Förutsägelse av tillväxtbegränsade foster med användning av lårbenslängd till mitten av lårets omkretsförhållande: en fallkontrollstudie (IUGR)

Ett av de mest utmanande områdena som obstetriker för närvarande står inför är upptäckt och hantering av graviditeter där fostrets tillväxt är dålig. Dessa foster har inte bara ökat frekvensen av perinatal sjuklighet och mortalitet, utan har också högre nivåer av sjuklighet som sträcker sig in i vuxenlivet (Linda; Murray 2010).

I utvecklingsländer, inklusive Egypten, är låg födelsevikt ett nationellt bekymmer och betonas i befolknings- och hälsopolitiken enligt de senaste WHO-data som publicerades i april 2011. Dödsfall med låg födelsevikt i Egypten nådde 13 587 eller 3,74 % av de totala dödsfallen. Dödligheten var vanligare i LBW (31,6 %) än spädbarn med normal födelsevikt (NBW) (2,0 %).

Fetal tillväxtrestriktion (FGR) definieras som foster vars tillväxthastighet saktar ner eller stannar helt på grund av otillräcklig syre- och näringstillförsel eller användning (Linda; Murray 2010). Låg födelsevikt (LBW) avser ett spädbarn med en födelsevikt < 2500 g, Small for gestational age (SGA) födsel definieras som en beräknad fostervikt (EFW) mindre än 10:e centilen och svår SGA som en EFW mindre än 3:e centilen, (RCOG Green-top Guideline No.31, 2013).

Ultraljud har använts som ett verktyg för att bestämma fostrets hälsa och en mängd olika sonografiska parametrar har använts för att screena och diagnostisera IUGR inklusive fosterbiometri, fosterkroppsproportioner (Campbell et al., 1994), fostervattenvolym (Owen et al., 1999), subkutan vävnadstjocklek och uppskattad fostervikt (EFW) (Larciprete et al., 2005).

IUGR är associerat med förändringar i kroppsproportionerna eftersom undernärt foster riktar det mesta av sin energi för att upprätthålla tillväxten av vitala organ, såsom hjärnan och hjärtat, på bekostnad av levern, musklerna och fettet och detta resulterar i minskad buk och lår omkretsmätningar och därmed teoretiskt ökade HC/AC-, FL/AC- och FL/TC-förhållanden (Colley et al., 1991).

Fostrets låromkrets har en roll att spela för att noggrant mäta fostrets vikt när den inkorporeras med andra fosterparametrar och tillhandahåller en potentiellt enkel metod för att bedöma avlagringen av muskler och fett i det växande fostret; det finns ett utrymme för att använda FL/TC-förhållandet för att förutsäga IUGR (Sanyal et al., 2012).

Förhållandet mellan fostrets låromkrets och lårbenslängd (FL/TC) tycks kunna användas för att förutsäga IUGR (Shripad; Varalaxmi, 2005).