Predicción de fetos con restricción de crecimiento utilizando la relación entre la longitud del fémur y la circunferencia de la mitad del muslo: un estudio de casos y controles (IUGR)

Una de las áreas más desafiantes que enfrentan actualmente los obstetras es la detección y el manejo de embarazos en los que el crecimiento del feto es deficiente. Estos fetos no solo tienen mayores tasas de morbilidad y mortalidad perinatal, sino que también tienen niveles más altos de morbilidad que se extienden hasta la vida adulta (Linda; Murray 2010).

En los países en desarrollo, incluido Egipto, el bajo peso al nacer es una preocupación nacional y se destaca en las políticas de población y salud según los últimos datos de la OMS publicados en abril de 2011. Las muertes por bajo peso al nacer en Egipto alcanzaron 13.587 o el 3,74% del total de muertes. La mortalidad fue más frecuente en BPN (31,6 %) que los recién nacidos con peso normal al nacer (NBW) (2,0 %).

La restricción del crecimiento fetal (RCF) se define como fetos cuya velocidad de crecimiento se ralentiza o se detiene por completo debido a un suministro o utilización inadecuados de oxígeno y nutrición (Linda; Murray 2010). El bajo peso al nacer (LBW) se refiere a un bebé con un peso al nacer < 2500 g, el nacimiento pequeño para la edad gestacional (SGA) se define como un peso fetal estimado (EFW) inferior al percentil 10 y SGA grave como un EFW inferior al 3er percentil, (RCOG Green-top Guidelines No.31, 2013).

El ultrasonido se ha utilizado como una herramienta para determinar la salud fetal y una variedad de parámetros ecográficos se han utilizado para detectar y diagnosticar RCIU, incluida la biometría fetal, las proporciones del cuerpo fetal (Campbell et al., 1994), el volumen de líquido amniótico (Owen et al., 1999), grosor del tejido subcutáneo y peso fetal estimado (EFW) (Larciprete et al., 2005).

La RCIU se asocia con cambios en las proporciones corporales, ya que el feto desnutrido dirige la mayor parte de su energía para mantener el crecimiento de los órganos vitales, como el cerebro y el corazón, a expensas del hígado, los músculos y la grasa, y esto da como resultado una disminución del abdomen y los muslos. mediciones de circunferencia y, por lo tanto, aumentaron teóricamente las relaciones HC/AC, FL/AC y FL/TC (Colley et al., 1991).

La circunferencia del muslo fetal tiene un papel que desempeñar en la medición precisa del peso fetal cuando se incorpora con otros parámetros fetales y proporciona un método potencialmente sencillo para evaluar la deposición de músculo y grasa en el feto en crecimiento; existe la posibilidad de utilizar la relación FL/TC para predecir la RCIU (Sanyal et al., 2012).

La relación entre la circunferencia del muslo fetal y la longitud del fémur (FL/TC) parece ser útil para predecir la RCIU (Shripad; Varalaxmi, 2005).