Prognozowanie płodów z ograniczonym wzrostem na podstawie stosunku długości kości udowej do obwodu połowy uda: badanie kliniczno-kontrolne (IUGR)

Jednym z najtrudniejszych obszarów, przed którymi stoją obecnie położnicy, jest wykrywanie i zarządzanie ciążami, w których płód rozwija się słabo. Te płody mają nie tylko zwiększone wskaźniki zachorowalności i śmiertelności okołoporodowej, ale także mają wyższy poziom zachorowalności rozciągający się na dorosłe życie (Linda; Murray 2010).

W krajach rozwijających się, w tym w Egipcie, niska masa urodzeniowa jest problemem narodowym i jest podkreślana w polityce ludnościowej i zdrowotnej zgodnie z najnowszymi danymi WHO opublikowanymi w kwietniu 2011 roku. LBW (31,6%) niż niemowlęta z normalną masą urodzeniową (NBW) (2,0%).

Ograniczenie wzrostu płodu (FGR) definiuje się jako płody, których prędkość wzrostu zwalnia lub całkowicie zatrzymuje się z powodu niewystarczającej podaży lub wykorzystania tlenu i składników odżywczych (Linda; Murray 2010). Niska masa urodzeniowa (LBW) odnosi się do niemowlęcia z masą urodzeniową < 2500 g. Urodzenie małe w stosunku do wieku ciążowego (SGA) definiuje się jako szacowaną masę płodu (EFW) poniżej 10 centyla, a ciężkie SGA jako EFW poniżej 10 centyla. 3 centyl, (Wytyczne RCOG Green-top nr 31, 2013).

Ultradźwięki były wykorzystywane jako narzędzie do określania stanu zdrowia płodu, a do badania przesiewowego i diagnozowania IUGR stosowano różnorodne parametry ultrasonograficzne, w tym biometrię płodu, proporcje ciała płodu (Campbell i wsp., 1994), objętość płynu owodniowego (Owen i wsp., 1999), grubości tkanki podskórnej i szacowanej masie płodu (EFW) (Larciprete i in., 2005).

IUGR wiąże się ze zmianami w proporcjach ciała, ponieważ niedożywiony płód większość swojej energii kieruje na utrzymanie wzrostu ważnych dla życia narządów, takich jak mózg i serce, kosztem wątroby, mięśni i tłuszczu, co skutkuje zmniejszeniem brzucha i ud pomiary obwodu, a tym samym teoretycznie zwiększone stosunki HC/AC, FL/AC i FL/TC (Colley i in., 1991).

Obwód uda płodu ma do odegrania rolę w dokładnym pomiarze masy płodu, gdy jest połączony z innymi parametrami płodu i zapewnia potencjalnie prostą metodę oceny odkładania się mięśni i tłuszczu u rozwijającego się płodu; istnieje możliwość wykorzystania wskaźnika FL/TC w przewidywaniu IUGR (Sanyal i in., 2012).

Stosunek obwodu uda płodu do długości kości udowej (FL/TC) wydaje się potencjalnie przydatny w przewidywaniu IUGR (Shripad; Varalaxmi, 2005).