Kasvurajoitteisten sikiöiden ennustaminen käyttämällä reisiluun pituuden ja reiden keskiosan ympärysmitan suhdetta: tapauskontrollitutkimus (IUGR)

Yksi synnytyslääkäreiden tämän hetken haastavimmista aloista on sellaisten raskauksien havaitseminen ja hallinta, joissa sikiön kasvu on heikkoa. Nämä sikiöt eivät ole vain lisänneet perinataalista sairastuvuutta ja kuolleisuutta, vaan niillä on myös korkeampi sairastuvuus aikuisikään asti (Linda; Murray 2010).

Kehitysmaissa, mukaan lukien Egypti, alhainen syntymäpaino on kansallinen huolenaihe, ja sitä korostetaan väestö- ja terveyspolitiikassa viimeisimpien huhtikuussa 2011 julkaistujen WHO:n tietojen mukaan alhaisen syntymäpainon aiheuttamat kuolemat Egyptissä olivat 13 587 eli 3,74 % kaikista kuolemista. Kuolleisuus oli yleisempää LBW (31,6 %) kuin normaalipainoiset (NBW) lapset (2,0 %).

Sikiön kasvurajoitus (FGR) määritellään sikiöksi, joiden kasvunopeus hidastuu tai pysähtyy kokonaan riittämättömän hapen ja ravinnon saannin tai käytön vuoksi (Linda; Murray 2010). Alhainen syntymäpaino (LBW) tarkoittaa vauvaa, jonka syntymäpaino on alle 2 500 g, raskausiän mukaan pieni (SGA) syntymä määritellään arvioiduksi sikiön painoksi (EFW), joka on alle 10. senttiiliä, ja vakavaksi SGA:ksi EFW, joka on pienempi kuin 3. senttiili, (RCOG Green-top Guideline No.31, 2013).

Ultraääntä on käytetty työkaluna sikiön terveyden määrittämisessä, ja IUGR:n seulomiseen ja diagnosoimiseen on käytetty erilaisia ​​sonografisia parametreja, mukaan lukien sikiön biometria, sikiön ruumiinmittasuhteet (Campbell et al., 1994), lapsivesimäärä (Owen et al., 1999), ihonalaisen kudoksen paksuus ja arvioitu sikiön paino (EFW) (Larciprete et al., 2005).

IUGR liittyy kehon mittasuhteiden muutoksiin, sillä aliravittu sikiö ohjaa suurimman osan energiastaan ​​elintärkeiden elinten, kuten aivojen ja sydämen, kasvun ylläpitämiseen maksan, lihaksen ja rasvan kustannuksella, mikä johtaa vatsan ja reisien vähenemiseen. ympärysmittaukset ja siten teoreettisesti lisääntyneet HC/AC-, FL/AC- ja FL/TC-suhteet (Colley et al., 1991).

Sikiön reisien ympärysmitta on tärkeä osa sikiön painon tarkkaa mittaamista, kun se on yhdistetty muihin sikiön parametreihin, ja se tarjoaa mahdollisesti suoraviivaisen menetelmän kasvavan sikiön lihasten ja rasvan kertymisen arvioimiseksi. FL/TC-suhdetta voidaan käyttää IUGR:n ennustamisessa (Sanyal et al., 2012).

Sikiön reiden ympärysmitan ja reisiluun pituuden suhde (FL/TC) näyttää olevan potentiaalinen käytettäväksi IUGR:n ennustamisessa (Shripad; Varalaxmi, 2005).