Predição de fetos com restrição de crescimento usando a proporção entre o comprimento do fêmur e a circunferência da coxa: um estudo de caso-controle (IUGR)

Uma das áreas mais desafiadoras atualmente enfrentadas pelos obstetras é a detecção e o manejo de gestações nas quais o crescimento do feto é deficiente. Esses fetos não apenas aumentaram as taxas de morbidade e mortalidade perinatal, mas também têm níveis mais altos de morbidade que se estendem até a vida adulta (Linda; Murray 2010).

Nos países em desenvolvimento, incluindo o Egito, o baixo peso ao nascer é uma preocupação nacional e enfatizada nas políticas populacionais e de saúde de acordo com os últimos dados da OMS publicados em abril de 2011. As mortes com baixo peso ao nascer no Egito atingiram 13.587 ou 3,74% do total de mortes, a mortalidade foi mais frequente em BPN (31,6%) do que bebês com peso normal ao nascer (NBW) (2,0%).

A restrição de crescimento fetal (RCF) é definida como fetos cuja velocidade de crescimento diminui ou para completamente devido ao suprimento ou utilização inadequada de oxigênio e nutrição (Linda; Murray 2010). Baixo peso ao nascer (BPN) refere-se a uma criança com peso ao nascer < 2.500 g, o nascimento pequeno para a idade gestacional (PIG) ​​é definido como peso fetal estimado (PFE) menor que o percentil 10 e PIG grave como PEG menor que o 3º percentil, (Diretriz RCOG Green-top No.31, 2013).

O ultrassom tem sido usado como uma ferramenta para determinar a saúde fetal e uma variedade de parâmetros ultrassonográficos tem sido usada para rastrear e diagnosticar RCIU, incluindo biometria fetal, proporções corporais fetais (Campbell et al., 1994), volume de líquido amniótico (Owen et al., 1999), espessura do tecido subcutâneo e peso fetal estimado (PFE) (Larciprete et al., 2005).

A IUGR está associada a alterações nas proporções corporais, pois o feto desnutrido direciona a maior parte de sua energia para manter o crescimento de órgãos vitais, como cérebro e coração, às custas do fígado, músculos e gordura e isso resulta em diminuição do abdômen e da coxa. medições de circunferência e, portanto, relações HC/AC, FL/AC e FL/TC teoricamente aumentadas (Colley et al., 1991).

A circunferência da coxa fetal tem um papel a desempenhar na medição precisa do peso fetal quando incorporada a outros parâmetros fetais e fornece um método potencialmente direto para avaliar a deposição de músculo e gordura no feto em crescimento; existe a possibilidade de usar a relação FL/TC na previsão de IUGR (Sanyal et al., 2012).

A relação entre a circunferência da coxa fetal e o comprimento do fêmur (FL/TC) parece ser um potencial para uso na previsão de RCIU (Shripad; Varalaxmi, 2005).