Micropunctuur vs. standaard toegang tot gemeenschappelijke femorale arterie

Complicaties bij vaattoegang kunnen optreden tijdens of na cardiale of perifere arteriële katheterisatie. Deze complicaties verhogen de morbiditeit en mortaliteit van de patiënt, evenals de kosten voor gezondheidszorg. Er zijn verschillende strategieën en apparaten gebruikt om het risico op complicaties bij vasculaire toegang te verminderen, zoals door fluoroscopie geleide toegang, echogeleide toegang en vasculaire sluitingsapparaten. Gerandomiseerde onderzoeksgegevens hebben niet aangetoond dat fluoroscopie-geleiding complicaties bij de toegang tot de dijslagader vermindert. Hoewel meta-analysegegevens hebben aangetoond dat apparaten voor vasculaire afsluiting de tijd tot arteriële hemostase verkorten, de mobilisatie van de patiënt vergroten en eerder ontslag van de patiënt vergemakkelijken, verminderen ze niet de incidentie van vasculaire complicaties in vergelijking met hemostase die wordt bereikt met handmatige druk. Er is aangetoond dat echografie de toegang tot de arteria femoralis vergemakkelijkt en vasculaire complicaties van de arteria femoralis vermindert. Een nieuw apparaat, de Micropuncture Kit (Cook Medical, Bloomington, IN), maakt vasculaire toegang mogelijk met een kleine naald van 21 gauge, in tegenstelling tot de standaardmethode, die een naald van 18 gauge vereist. Het gebruik van de Micropuncture Kit voor het verminderen van vasculaire toegangscomplicaties is tot op heden niet onderzocht in een gerandomiseerde studie.

De huidige studie is een gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie met 552 patiënten die zal helpen bepalen of femorale arteriële toegang verkregen met behulp van de micropunctuurkit de incidentie van vasculaire toegangscomplicaties zal verminderen in vergelijking met de standaard naald van 18 gauge.

Het specifieke doel van dit voorstel is om het aantal complicaties bij toegang tot de dijbeenslagader te vergelijken met behulp van de micropunctuurkit versus standaard toegang tot de dijbeenslagader.

Onze hypothese is dat de incidentie van toegangscomplicaties van de dijslagader lager zal zijn bij patiënten bij wie de micropunctuurkit wordt gebruikt.