Niet-invasieve evaluatie van niertransplantatie met behulp van OCT

Wat wordt beoordeeld: Nierpathologie wordt beoordeeld. Concreet zal optische coherentietomografie (OCT) worden gebruikt om de pathologie van de urineleiders van de nieren te observeren. De proximale gekronkelde tubuli waaruit de meeste niertubuli en het parenchym in de buitenste cortex van de nier bestaan ​​(d.w.z. het deel van de nier onder het buitenste nierkapsel) zijn gevoelige indicatoren van schade aan de nieren. Wanneer ze beschadigd raken door ischemie (d.w.z. een gebrek aan bloedstroom), zwellen deze tubuli op en komt er celafval vrij in de lumens van deze tubuli.

Waarom zijn deze gegevens belangrijk: Schade aan de proximale niertubuli, bekend als acute tubulaire necrose (ATN), is de meest voorkomende oorzaak van slechte nierfunctie na transplantatie na transplantatie. Het is aangetoond dat het bepalen van de mate van ATN een goede indicator is voor de nierfunctie na transplantatie.

Hoe worden de gegevens verzameld: De hierboven beschreven histopathologie (d.w.z. de pathologie van de niertubuli) wordt verzameld met behulp van optische coherentietomografie (OCT). OCT is een snel opkomende beeldvormende modaliteit die kan functioneren als een soort "optische biopsie", waarbij niet-invasieve dwarsdoorsnedebeelden van weefselarchitecturale pathologie in situ en in realtime worden gemaakt. OCT is vergelijkbaar met echografie, maar gebruikt lichtgolven in plaats van geluidsgolven om beelden met een hoge resolutie te verkrijgen. Het vermogen van OCT om beelden met een hoge resolutie te verkrijgen is noodzakelijk om de hierboven beschreven pathologische veranderingen (d.w.z. schade aan de niertubuli) waar te nemen. Als resultaat van dit onderzoek zullen algoritmen worden ontwikkeld om te helpen bij de voorspelling van ATN en de nierfunctie na transplantatie.

Welke factoren zullen worden gemeten om de nierfunctie na transplantatie te bepalen: De factoren die zullen worden gebruikt om de nierfunctie na transplantatie te meten, zijn serumcreatinine, BUN en glomerulaire filtratiesnelheden (GFR). Deze gegevens worden verzameld door de chirurgische en laboratoriumrapporten van elke patiënt te onderzoeken. De gegevens worden de eerste twee weken na de transplantatie dagelijks verzameld en de volgende zes maanden na de transplantatie tweewekelijks. Zes maanden na de transplantatie worden deze gegevens elke 3 maanden verzameld tot het einde van de studie (d.w.z. 4 jaar). De patiëntgegevens worden opgeslagen in met een wachtwoord beveiligde bestanden op een met een wachtwoord beveiligde computer. De gegevens zullen alleen beschikbaar zijn voor de hoofdonderzoeker en de medeonderzoekers in deze studie. Een nefroloog-fellow die rechtstreeks rapporteert aan de hoofdonderzoeker zal de gegevens verzamelen. De hoofdonderzoeker controleert de nauwkeurigheid van de gegevens en de naleving van het protocol. Een biostatisticus die blind is voor de identiteit van de patiënt, zal de gegevens onafhankelijk analyseren. Als de gegevens worden gepubliceerd, worden alleen de hierboven vermelde parameters die betrekking hebben op de nierfunctie na transplantatie gerapporteerd. Aan de publicatie van de verzamelde niertransplantatiegegevens worden geen namen verbonden. De hoofdonderzoeker en de biostatisticus zullen deze gegevens controleren en alle indicaties van mogelijke schade voor de patiënt zullen onmiddellijk worden gemeld aan de Institutional Review Board (IRB).