Valutazione non invasiva del rene trapiantato mediante OCT

Cosa verrà valutato: Verrà valutata la patologia renale. Nello specifico, la tomografia a coerenza ottica (OCT) sarà utilizzata per osservare la patologia dei tubuli uriniferi renali. I tubuli contorti prossimali che costituiscono la maggior parte dei tubuli uriniferi renali e del parenchima nella corteccia esterna del rene (cioè la porzione del rene sottostante alla capsula renale esterna) sono indicatori sensibili di danno ai reni. Quando danneggiati a causa di ischemia (cioè mancanza di flusso sanguigno), questi tubuli si gonfiano e i detriti cellulari vengono rilasciati nei lumi di questi tubuli.

Perché questi dati sono importanti: il danno ai tubuli prossimali del rene, noto come necrosi tubulare acuta (ATN), è la causa più comune di scarsa funzionalità renale post-trapianto dopo il trapianto. È stato dimostrato che determinare l'entità dell'ATN è un buon indicatore della funzione renale post-trapianto.

Come verranno raccolti i dati: L'istopatologia descritta sopra (cioè la patologia dei tubuli renali) sarà raccolta utilizzando la tomografia a coerenza ottica (OCT). L'OCT è una modalità di imaging in rapida evoluzione che può funzionare come un tipo di "biopsia ottica", fornendo immagini trasversali non invasive della patologia architettonica del tessuto in situ e in tempo reale. L'OCT è simile agli ultrasuoni, ma utilizza le onde luminose invece delle onde sonore per ottenere immagini ad alta risoluzione. La capacità dell'OCT di ottenere immagini ad alta risoluzione è necessaria per osservare i cambiamenti patologici sopra descritti (cioè danni ai tubuli renali). Come risultato di questa indagine, verranno sviluppati algoritmi per assistere nella previsione dell'ATN e della funzione renale post-trapianto.

Quali fattori saranno misurati per determinare la funzione renale post-trapianto: I fattori che verranno utilizzati per misurare la funzione renale post-trapianto includono creatinina sierica, azotemia e velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Questi dati saranno raccolti esaminando i referti chirurgici e di laboratorio per ciascun paziente. I dati saranno raccolti giornalmente per le prime due settimane successive al trapianto e bisettimanali per i successivi sei mesi successivi al trapianto. Sei mesi dopo il trapianto, questi dati saranno raccolti ogni 3 mesi fino alla conclusione dello studio (cioè, 4 anni). I dati del paziente verranno archiviati su file protetti da password su un computer protetto da password. I dati saranno disponibili solo al ricercatore principale e ai co-ricercatori in questo studio. Un collega nefrologo che riporterà direttamente al ricercatore principale raccoglierà i dati. Il ricercatore principale verificherà l'accuratezza dei dati e la conformità al protocollo. Un biostatistico che sarà accecato dall'identità del paziente analizzerà in modo indipendente i dati. In caso di pubblicazione dei dati, verranno riportati solo i parametri sopra elencati e relativi alla funzione renale post-trapianto. Nessun nome sarà associato alla pubblicazione dei dati raccolti sui trapianti di rene. Il ricercatore principale e il biostatistico monitoreranno questi dati e qualsiasi indicazione di potenziale danno per il paziente verrà immediatamente segnalata all'Institutional Review Board (IRB).