Deferoxamine om vertraagde cerebrale ischemie na subarachnoïdale bloeding te voorkomen

Actieve vergelijker: Desferrioxamine (DFO)

DFO (20 mg/kg/uur) in normale zoutoplossing IV gedurende 4 uur gedurende 5 opeenvolgende dagen

Geneesmiddel: desferrioxamine (DFO)

DFO (20 mg/kg/uur) in normale zoutoplossing gedurende 4 uur gedurende 5 opeenvolgende dagen

Andere namen:

• deferoxamine, desferal, DFO, deferoxaminemesylaat

Placebo-vergelijker: placebo

normale zoutoplossing IV gedurende 4 uur gedurende 5 opeenvolgende dagen

Geneesmiddel: placebo

normale zoutoplossing IV gedurende 4 uur gedurende 5 opeenvolgende dagen

Andere namen:

• normale zoutoplossing NS

vertraagde cerebrale ischemie (DCI)

DCO wordt radiografisch gedefinieerd als elk herseninfarct op de laatste CT-scan dat werd gezien binnen 6 weken na SAH of vóór ontslag of overlijden, dat niet aanwezig was op de opnamescan of op de CT-scan die binnen 24 tot 48 uur na een aneurysmabehandeling werd uitgevoerd procedures. Alle CT-scans van het hoofd zullen worden beoordeeld voor DCI-vaststelling door neuroradiologen die blind zijn voor de klinische en TCD-gegevens met behulp van het gestandaardiseerde protocol.

Klinische uitkomst bij ontslag

De klinische uitkomst bij ontslag zal worden beoordeeld met behulp van gemodificeerde Rankin Scale (mRS) als een globale functionele status. De gemodificeerde Rankin-schaal evalueert globale invaliditeit en handicap; scores variëren van 0 (geen symptomen of handicap) tot 6 (dood). Een goede mRS wordt gedefinieerd als een score van ≤ 2.

Cerebrovasculaire functie (d.w.z. cerebrale autoregulatie)

Spectrale analyse van de relatie tussen arteriële druk en bloedstroomsnelheid in de bilaterale middenhersenslagaders (gemeten via TCD). Autoregulatie zal worden beoordeeld op basis van de fase en versterking van de overdrachtsfunctie. Faseverschuiving weerspiegelt het temporele verschil tussen cerebrale stroomsnelheidsfluctuaties met betrekking tot arteriële drukfluctuaties. Wanneer de fluctuaties van zowel stroming als druk bijna synchroon zijn, benadert de faseverschuiving nul, wat een weerspiegeling is van een verminderde cerebrale autoregulatie. De versterking van de overdrachtsfunctie weerspiegelt de omvang van de overdracht van arteriële drukfluctuaties op fluctuaties in de cerebrale bloedstroomsnelheid. Een lagere versterking, met name in het lage frequentiebereik (< 0,1 Hz), weerspiegelt een effectievere cerebrale autoregulatie. Coherentie weerspiegelt de mate van lineaire afhankelijkheid tussen druk- en stroomfluctuaties. Het biedt dus een maatstaf voor de geldigheid van de metrieken (versterking en fase) die zijn afgeleid van de lineaire overdrachtsfunctie.