Deferoxamina para prevenir la isquemia cerebral tardía después de una hemorragia subaracnoidea

Comparador activo: Desferrioxamina (DFO)

DFO (20 mg/kg/h) en solución salina normal IV durante 4 horas durante 5 días consecutivos

Droga: deferoxamina (DFO)

DFO (20 mg/kg/h) en solución salina normal durante 4 horas durante 5 días consecutivos

Otros nombres:

• deferoxamina, desferal, DFO, mesilato de deferoxamina

Comparador de placebos: placebo

solución salina normal IV durante 4 horas durante 5 días consecutivos

Droga: placebo

solución salina normal IV durante 4 horas durante 5 días consecutivos

Otros nombres:

• solución salina normal NS

isquemia cerebral retardada (DCI)

La DCI se definirá radiográficamente como cualquier infarto cerebral en la última tomografía computarizada que se observó dentro de las 6 semanas posteriores a la HSA o antes del alta o la muerte, que no estaba presente en la tomografía de admisión o en la tomografía computarizada realizada dentro de las 24 a 48 horas posteriores a cualquier tratamiento aneurismático. procedimientos. Todas las tomografías computarizadas de la cabeza serán revisadas para la determinación de DCI por neurorradiólogos cegados a los datos clínicos y TCD utilizando el protocolo estandarizado.

Resultado clínico al alta

El resultado clínico al alta se evaluará mediante la escala de Rankin modificada (mRS) como estado funcional global. La escala de Rankin modificada evalúa la discapacidad y la minusvalía global; las puntuaciones van desde 0 (sin síntomas ni discapacidad) a 6 (muerte). Una buena mRS se definirá como una puntuación de ≤ 2.

Función cerebrovascular (es decir, autorregulación cerebral)

Análisis espectral de la relación entre la presión arterial y la velocidad del flujo sanguíneo en las arterias cerebrales medias bilaterales (medidas mediante TCD). La autorregulación se evaluará a partir de la fase y ganancia de la función de transferencia. El cambio de fase refleja la diferencia temporal entre las fluctuaciones de la velocidad del flujo cerebral con respecto a las fluctuaciones de la presión arterial. Cuando las fluctuaciones tanto del flujo como de la presión son casi sincrónicas, el cambio de fase se aproxima a cero, lo que refleja una alteración de la autorregulación cerebral. La ganancia de la función de transferencia refleja la magnitud de la transmisión de las fluctuaciones de la presión arterial a las fluctuaciones de la velocidad del flujo sanguíneo cerebral. Una ganancia más baja, particularmente en el rango de baja frecuencia (< 0,1 Hz), refleja una autorregulación cerebral más efectiva. La coherencia refleja el grado de dependencia lineal entre las fluctuaciones de presión y flujo. Por lo tanto, proporciona una medida de validez de las métricas (ganancia y fase) derivadas de la función de transferencia lineal.