Deferoxamina para prevenir isquemia cerebral tardia após hemorragia subaracnóidea

Comparador Ativo: Desferrioxamina (DFO)

DFO (20mg/kg/h) em soro fisiológico IV por 4 horas por 5 dias consecutivos

Medicamento: desferrioxamina (DFO)

DFO (20mg/kg/h) em solução salina normal por 4 horas por 5 dias consecutivos

Outros nomes:

• deferoxamina, desferal, DFO, mesilato de deferoxamina

Comparador de Placebo: placebo

soro fisiológico IV por 4 horas por 5 dias consecutivos

Medicamento: placebo

soro fisiológico IV por 4 horas por 5 dias consecutivos

Outros nomes:

• solução salina normal NS

isquemia cerebral tardia (DCI)

DCI será definido radiograficamente como qualquer infarto cerebral na última tomografia computadorizada que foi visto dentro de 6 semanas após a HSA ou antes da alta ou morte, que não estava presente na varredura de admissão ou na tomografia computadorizada feita dentro de 24 a 48 horas após qualquer tratamento aneurismático procedimentos. Todas as tomografias da cabeça serão revisadas para verificação de DCI por neurorradiologistas cegos para os dados clínicos e TCD usando o protocolo padronizado.

Resultado clínico na alta

O resultado clínico na alta será avaliado usando a Escala de Rankin modificada (mRS) como um estado funcional global. A escala modificada de Rankin avalia incapacidade e deficiência globais; os escores variam de 0 (sem sintomas ou incapacidade) a 6 (morte). Bom mRS será definido como pontuação ≤ 2.

Função cerebrovascular (ou seja, autorregulação cerebral)

Análise espectral da relação entre a pressão arterial e a velocidade do fluxo sanguíneo nas artérias cerebrais médias bilaterais (medidas via TCD). A autorregulação será avaliada a partir da fase e ganho da função de transferência. A mudança de fase reflete a diferença temporal entre as flutuações da velocidade do fluxo cerebral em relação às flutuações da pressão arterial. Quando as flutuações de fluxo e pressão são quase sincronizadas, a mudança de fase se aproxima de zero, refletindo a autorregulação cerebral prejudicada. O ganho da função de transferência reflete a magnitude da transmissão das flutuações da pressão arterial para as flutuações da velocidade do fluxo sanguíneo cerebral. O ganho mais baixo, particularmente na faixa de baixa frequência (< 0,1 Hz), reflete uma autorregulação cerebral mais eficaz. A coerência reflete o grau de dependência linear entre as flutuações de pressão e fluxo. Assim, fornece uma medida de validade das métricas (ganho e fase) derivadas da função de transferência linear.