Deferoxamin för att förhindra fördröjd cerebral ischemi efter subaraknoidal blödning

Aktiv komparator: Desferrioxamin (DFO)

DFO (20 mg/kg/timme) i normal saltlösning IV i 4 timmar i 5 dagar i följd

Läkemedel: desferrioxamin (DFO)

DFO (20 mg/kg/h) i normal koksaltlösning i 4 timmar i 5 dagar i följd

Andra namn:

• deferoxamin, desferal, DFO, deferoxaminmesylat

Placebo-jämförare: placebo

normal saltlösning IV i 4 timmar under 5 dagar i följd

Läkemedel: placebo

normal saltlösning IV i 4 timmar under 5 dagar i följd

Andra namn:

• normal saltlösning NS

fördröjd cerebral ischemi (DCI)

DCI kommer att definieras radiografiskt som varje hjärninfarkt på den senaste datortomografin som sågs inom 6 veckor efter SAH eller före utskrivning eller död, som inte var närvarande vid intagningsskanning eller på datortomografi som gjordes inom 24 till 48 timmar efter någon aneurysmal behandling förfaranden. Alla CT-skanningar av huvudet kommer att granskas för DCI-konstatering av neuroradiologer som är blinda för kliniska data och TCD-data med hjälp av det standardiserade protokollet.

Kliniskt utfall vid utskrivning

Kliniskt utfall vid utskrivning kommer att bedömas med hjälp av modifierad Rankin Scale (mRS) som en global funktionsstatus. Den modifierade Rankin-skalan utvärderar globalt handikapp och handikapp; poäng varierar från 0 (inga symtom eller funktionsnedsättning) till 6 (död). Bra mRS kommer att definieras som poäng på ≤ 2.

Cerebrovaskulär funktion (dvs cerebral autoreglering)

Spektralanalys av sambandet mellan artärtryck och blodflödeshastighet i de bilaterala mellersta cerebrala artärerna (mätt via TCD). Autoreglering kommer att bedömas utifrån överföringsfunktionens fas och vinst. Fasförskjutning återspeglar den tidsmässiga skillnaden mellan fluktuationer i cerebral flödeshastighet med avseende på arteriella tryckfluktuationer. När fluktuationerna av både flöde och tryck är nästan synkrona, närmar sig fasförskjutningen noll, vilket återspeglar försämrad cerebral autoreglering. Förstärkning av överföringsfunktionen återspeglar storleken på överföringen av arteriella tryckfluktuationer till cerebrala blodflödeshastighetsfluktuationer. Lägre förstärkning, särskilt i lågfrekvensområdet (< 0,1 Hz), reflekterar mer effektiv cerebral autoreglering. Koherens återspeglar graden av linjärt beroende mellan tryck- och flödesfluktuationer. Således tillhandahåller den ett mått på giltigheten av måtten (förstärkning och fas) härledda från den linjära överföringsfunktionen.