La déféroxamine pour prévenir l'ischémie cérébrale retardée après une hémorragie sous-arachnoïdienne

Comparateur actif: Desferrioxamine (DFO)

DFO (20 mg/kg/h) dans une solution saline normale IV pendant 4 heures pendant 5 jours consécutifs

Médicament: desferrioxamine (DFO)

DFO (20 mg/kg/h) dans une solution saline normale pendant 4 heures pendant 5 jours consécutifs

Autres noms:

• déféroxamine, desferal, DFO, mésylate de déféroxamine

Comparateur placebo: placebo

solution saline normale IV pendant 4 heures pendant 5 jours consécutifs

Médicament: placebo

solution saline normale IV pendant 4 heures pendant 5 jours consécutifs

Autres noms:

• solution saline normale NS

ischémie cérébrale retardée (ICD)

DCI sera défini radiographiquement comme tout infarctus cérébral sur le dernier scanner qui a été vu dans les 6 semaines après l'HSA ou avant la sortie ou le décès, qui n'était pas présent sur le scanner d'admission ou sur le scanner effectué dans les 24 à 48 heures après tout traitement anévrismal procédures. Tous les tomodensitogrammes de la tête seront examinés pour la vérification du DCI par des neuroradiologues ignorant les données cliniques et TCD en utilisant le protocole standardisé.

Résultat clinique à la sortie

Les résultats cliniques à la sortie seront évalués à l'aide de l'échelle de Rankin modifiée (mRS) comme état fonctionnel global. L'échelle de Rankin modifiée évalue l'incapacité globale et le handicap ; les scores vont de 0 (aucun symptôme ou handicap) à 6 (décès). Un bon mRS sera défini comme un score ≤ 2.

Fonction cérébrovasculaire (c.-à-d. autorégulation cérébrale)

Analyse spectrale de la relation entre la pression artérielle et la vitesse du flux sanguin dans les artères cérébrales moyennes bilatérales (mesurée via TCD). L'autorégulation sera appréciée à partir de la phase et du gain de la fonction de transfert. Le déphasage reflète la différence temporelle entre les fluctuations de la vitesse du flux cérébral par rapport aux fluctuations de la pression artérielle. Lorsque les fluctuations de débit et de pression sont presque synchrones, le déphasage se rapproche de zéro, reflétant une autorégulation cérébrale altérée. Le gain de la fonction de transfert reflète l'ampleur de la transmission des fluctuations de la pression artérielle aux fluctuations de la vitesse du flux sanguin cérébral. Un gain plus faible, en particulier dans la gamme des basses fréquences (< 0,1 Hz), reflète une autorégulation cérébrale plus efficace. La cohérence reflète le degré de dépendance linéaire entre les fluctuations de pression et de débit. Ainsi, il fournit une mesure de la validité des métriques (gain et phase) dérivées de la fonction de transfert linéaire.