Thalamische LFP's en VIM DBS in essentiële tremor: correlatie, evolutie en therapeutische perspectieven (VIM-CLT)

Essentiële tremor (ET) is een van de meest voorkomende bewegingsstoornissen bij volwassenen met een prevalentie van 4% in de algemene bevolking. Hoewel verschillende medicijnen (primidon, bèta-adrenerge blokkers, benzodiazepinen...) vaak worden gebruikt, zijn er maar weinig echt effectief voor het beheersen van de ernstige vormen van ET. Sinds 1987 is er een alternatief ontstaan ​​met de ontwikkeling van hoogfrequente diepe hersenstimulatie (DBS) van de thalamische nucleus ventralis intermedius (VIM). Deze chirurgische techniek vertegenwoordigt nu de gouden standaardbehandeling voor tremor-gehandicapte ET-patiënten. Hoewel VIM-DBS duidelijk effectief is voor de behandeling van essentiële tremor (ET), kan bij sommige patiënten na verloop van tijd een gedeeltelijk verlies van DBS-effectiviteit optreden. Dit verlies van DBS-effectiviteit kan verband houden met een aanpassing van het lokale neuronale netwerk aan chronische stimulatie (veranderingen in synaptische plasticiteit). Om dit probleem te voorkomen, zijn onderzoekers van plan een intermitterende modus van VIM-stimulatie te ontwikkelen met behulp van een nieuw Medtronic-apparaat dat een DBS-systeem combineert met lokale veldpotentiaal (LFP's) detectiemogelijkheden. Ten eerste stellen onderzoekers voor om VIM LFP's te analyseren om een ​​tremor-biomarker te definiëren bij 10 patiënten die werden geopereerd voor ernstige ET. Daarna zullen onderzoekers deze biomarker automatisch detecteren met behulp van een specifiek algoritme en deze gebruiken om alleen stimulatie te activeren bij het begin van tremor. Dit project zal ons dus in staat stellen om DBS-therapie in ET te optimaliseren, door de levensduur van implanteerbare apparaten te verbeteren en het eerder gerapporteerde verlies aan werkzaamheid te voorkomen