LFPs talâmicos e VIM DBS no tremor essencial: correlação, evolução e perspectivas terapêuticas (VIM-CLT)

O tremor essencial (TE) é um dos distúrbios de movimento mais comuns em adultos, com uma prevalência de 4% na população em geral. Embora vários medicamentos (primidona, bloqueadores beta-adrenérgicos, benzodiazepínicos...) sejam comumente usados, poucos deles são verdadeiramente eficazes para controlar as formas graves de TE. Desde 1987, surgiu uma alternativa com o desenvolvimento da estimulação cerebral profunda (DBS) de alta frequência do núcleo talâmico ventralis intermedius (VIM). Esta técnica cirúrgica agora representa o tratamento padrão-ouro para pacientes com TE incapacitados por tremor. Embora o VIM-DBS seja claramente eficaz para o tratamento do tremor essencial (ET), uma perda parcial da eficácia do DBS pode ocorrer ao longo do tempo em alguns pacientes. Essa perda de eficácia do DBS pode estar relacionada a uma adaptação da rede neuronal local à estimulação crônica (alterações na plasticidade sináptica). Para evitar esse problema, os pesquisadores planejam desenvolver um modo intermitente de estimulação VIM usando um novo dispositivo da Medtronic combinando um sistema DBS com capacidade de detecção de potencial de campo local (LFPs). Primeiro, os investigadores propõem analisar VIM LFPs para definir um biomarcador de tremor em 10 pacientes operados por TE grave. Posteriormente, os investigadores detectarão automaticamente esse biomarcador usando um algoritmo específico e o usarão para acionar a estimulação apenas no início do tremor. Assim, este projeto nos permitirá otimizar a terapia DBS em ET, melhorando a longevidade dos dispositivos implantáveis ​​e evitando a perda de eficácia relatada anteriormente