LFP talámicos y VIM DBS en el temblor esencial: correlación, evolución y perspectivas terapéuticas (VIM-CLT)

El temblor esencial (TE) es uno de los trastornos del movimiento más comunes en adultos con una prevalencia del 4% en la población general. Aunque habitualmente se utilizan varios medicamentos (primidona, bloqueadores beta-adrenérgicos, benzodiazepinas…), pocos de ellos son realmente efectivos para controlar las formas graves de TE. Desde 1987 ha surgido una alternativa con el desarrollo de la estimulación cerebral profunda (DBS) de alta frecuencia del núcleo talámico ventralis intermedius (VIM). Esta técnica quirúrgica ahora representa el tratamiento estándar de oro para los pacientes con TE con temblores discapacitados. Aunque VIM-DBS es claramente eficaz para el tratamiento del temblor esencial (ET), con el tiempo puede ocurrir una pérdida parcial de la eficacia de DBS en algunos pacientes. Esta pérdida de eficacia de la DBS podría estar relacionada con una adaptación de la red neuronal local a la estimulación crónica (cambios en la plasticidad sináptica). Para evitar este problema, los investigadores planean desarrollar un modo intermitente de estimulación VIM utilizando un nuevo dispositivo Medtronic que combina un sistema DBS con capacidad de detección de potencial de campo local (LFP). En primer lugar, los investigadores proponen analizar las LFP de VIM para definir un biomarcador de temblor en 10 pacientes operados de TE grave. A partir de entonces, los investigadores detectarán automáticamente este biomarcador utilizando un algoritmo específico y lo utilizarán para activar la estimulación solo al inicio del temblor. Por lo tanto, este proyecto nos permitirá optimizar la terapia DBS en TE, al mejorar la longevidad de los dispositivos implantables y evitar la pérdida de eficacia reportada anteriormente.