Thalamiske LFPer og VIM DBS i essensiell tremor: korrelasjon, evolusjon og terapeutiske perspektiver (VIM-CLT)

Essensiell tremor (ET) er en av de vanligste bevegelsesforstyrrelsene hos voksne med en prevalens på 4 % i den generelle befolkningen. Selv om flere medisiner (primidon, beta-adrenerge blokkere, benzodiazepiner ...) ofte brukes, er få av dem virkelig effektive for å kontrollere de alvorlige formene for ET. Siden 1987 har et alternativ dukket opp med utviklingen av høyfrekvent dyp hjernestimulering (DBS) av thalamus nucleus ventralis intermedius (VIM). Denne kirurgiske teknikken representerer nå gullstandardbehandlingen for tremor-funksjonshemmede ET-pasienter. Selv om VIM-DBS er klart effektiv for behandling av essensiell tremor (ET), kan et delvis tap av DBS-effektivitet oppstå over tid hos noen pasienter. Dette tapet av DBS-effektivitet kan være relatert til en tilpasning av det lokale nevronale nettverket til kronisk stimulering (endringer i synaptisk plastisitet). For å unngå dette problemet, planlegger etterforskerne å utvikle en intermitterende modus for VIM-stimulering ved å bruke en ny Medtronic-enhet som kombinerer et DBS-system med lokal feltpotensial (LFP) sensing. Først foreslår etterforskere å analysere VIM LFP-er for å definere en skjelvingsbiomarkør hos 10 pasienter operert for alvorlig ET. Deretter vil etterforskere automatisk oppdage denne biomarkøren ved hjelp av en spesifikk algoritme og bruke den til å utløse stimulering kun ved utbruddet av skjelving. Dermed vil dette prosjektet tillate oss å optimalisere DBS-terapi i ET, ved å forbedre levetiden til implanterbare enheter og unngå tap av effekt som tidligere er rapportert