- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02293837
Tocilizumab (TCZ) bij nieuw ontstane diabetes type 1 (EXTEND)
Behoud van de bètacelfunctie met tocilizumab bij nieuw ontstane diabetes type 1 (ITN058AI)
Diabetes mellitus type 1 (T1DM) is een auto-immuunziekte. Op basis van eerder onderzoek denken onderzoeksartsen dat het geven van medicijnen om het immuunsysteem te beïnvloeden kort nadat diabetes is vastgesteld, de vernietiging van bètacellen kan stoppen, vertragen of verminderen, wat resulteert in een betere glucoseregulatie.
Onderzoekers geloven dat tocilizumab enig effect zou kunnen hebben op de cellen in het immuunsysteem waarvan wordt gedacht dat ze betrokken zijn bij de ontwikkeling van diabetes type 1. Deze studie zal testen of tocilizumab kan helpen de vernietiging van resterende bètacellen te behouden of te vertragen bij mensen die onlangs diabetes type 1 hebben vastgesteld.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Gespreide inschrijving is gepland voor deze studie.
Voorafgaand aan de start van de studie in de pediatrische leeftijdsgroep (6-17 jaar oud), zullen 30-99 in aanmerking komende volwassenen (leeftijd 18-45 jaar) 2:1 worden gerandomiseerd naar respectievelijk tocilizumab of placebo. Zodra de eerste dertig volwassen deelnemers 12 weken behandeling hebben voltooid, zullen de FDA en de Data and Safety Monitoring Board (DSMB) de beschikbare gegevens beoordelen (bijv. tussentijdse analyse) om mogelijke risico's en voordelen af te wegen voordat de studie wordt geopend voor pediatrische deelnemers.
Vanaf ≥ 15 mei 2017: inschrijving voor de studie beperkt tot deelnemers van 6 tot en met 17 jaar.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
New South Wales
-
Westmead, New South Wales, Australië, Westmead 2145
- The Children's Hospital at Westmead: Kids Research Institute
-
-
Queensland
-
South Brisbane, Queensland, Australië, 4101
- Lady Cilento Children's Hospital: Department of Endocrinology
-
-
-
-
California
-
San Francisco, California, Verenigde Staten, 94143
- University of California San Francisco
-
Stanford, California, Verenigde Staten, 94305
- Stanford University
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Verenigde Staten, 06519
- Yale University School of Medicine: Diabetes Endocrinology Research Center
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Verenigde Staten, 32610
- University of Florida
-
Miami, Florida, Verenigde Staten, 33136
- University of Miami: Diabetes Research Institute
-
Tampa, Florida, Verenigde Staten, 33612
- University of South Florida: Diabetes Center
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Verenigde Staten, 46202
- Indiana University Health - Riley Hospital for Children
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Verenigde Staten, 52242
- University of Iowa
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 002215
- Harvard University, Joslin Diabetes Center
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Verenigde Staten, 55455
- University of Minnesota
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Verenigde Staten, 64111
- Children's Mercy Hospital
-
-
New York
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10032
- Columbia University, Naomi Berrie Diabetes Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Verenigde Staten, 57104
- Sanford Research
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Verenigde Staten, 37232
- Vanderbilt University
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Verenigde Staten, 75390
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98101
- Benaroya Research Institute
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
Man of vrouw van 6-45 jaar*
-*De huidige door de Institutional Review Board (IRB) goedgekeurde leeftijdscriteria zijn beperkt tot proefpersonen van 6 tot 17 jaar oud op het moment van inschrijving voor de studie
- Diagnose van diabetes mellitus type 1 (T1DM), volgens de T1DM-criteria van de American Diabetes Association, binnen 100 dagen na inschrijving in het onderzoek
Positief voor ten minste één diabetesgerelateerd auto-antilichaam, inclusief maar niet beperkt tot:
- Glutamaatdecarboxylase (GAD-65)
- Insuline, indien verkregen binnen 10 dagen na aanvang van exogene insulinetherapie
- Insulinoma antigeen-2 (IA-2)
- Zinktransporter-8 (ZnT8)
- Piekgestimuleerde C-peptidespiegel ≥ 0,2 pmol/ml na een mixed-meal tolerantietest (MMTT) uitgevoerd ten minste 21 dagen na diagnose en binnen 37 dagen na randomisatie (V0)
- Ondertekende geïnformeerde toestemming (en geïnformeerde toestemming van minderjarige, indien van toepassing).
Uitsluitingscriteria:
- Ernstige reactie of anafylaxie op menselijke, gehumaniseerde of muriene monoklonale antilichamen
- Geschiedenis van maligniteit of ernstige ongecontroleerde cardiovasculaire, zenuwstelsel-, long-, nier- of gastro-intestinale aandoeningen, of significante dyslipidemie
- Elke geschiedenis van recente ernstige bacteriële, virale, schimmel- of andere opportunistische infecties
- Serologisch bewijs hebben van huidige of vroegere hiv (humaan immunodeficiëntievirus), hepatitis B of hepatitis C
- Positieve QuantiFERON tuberculose (tbc)-test, voorgeschiedenis van tbc of actieve tbc-infectie
- Actieve infectie met Epstein-Barr-virus (EBV) zoals gedefinieerd door EBV-virusbelasting ≥10.000 kopieën per ml volbloed
- Actieve infectie met Cytomegalovirus (CMV) zoals gedefinieerd door CMV viral load ≥10.000 kopieën per ml volbloed
- Diagnose van leverziekte of verhoogde leverenzymen, zoals gedefinieerd door alanineaminotransferase (ALAT), aspartaataminotransferase (AST), of beide > 1,5 x de bovengrens van door leeftijd bepaald normaal (ULN) of totaal bilirubine > ULN
- Huidige of eerdere behandeling waarvan bekend is dat deze een significante, voortdurende verandering veroorzaakt in het verloop van T1D of immunologische status
- Huidig of eerder (in de afgelopen 30 dagen) gebruik van andere geneesmiddelen dan insuline om hyperglykemie te behandelen (bijv. metformine, sulfonylurea, glinides, thiazolidinedionen, exenatide, liraglutide, dipeptidylpeptidase-4 intraveneuze (DPP-IV)-remmers of amyline)
- Huidig gebruik van medicijnen waarvan bekend is dat ze de glucosetolerantie aanzienlijk beïnvloeden (bijv. Atypische antipsychotica, difenylhydantoïne, niacine)
Een van de volgende hematologische afwijkingen, bevestigd door herhaalde tests:
- Aantal witte bloedcellen 14.000/microL
- Aantal lymfocyten
- Aantal bloedplaatjes
- Hemoglobine
- . Aantal neutrofielen
- Vrouwen die zwanger zijn, borstvoeding geven of zwanger willen worden tijdens de studieperiode van 2 jaar
- Geschiedenis of diagnoses van andere auto-immuunziekten, met uitzondering van stabiele schildklier of coeliakie
- Geschiedenis van misbruik van alcohol, drugs of chemicaliën binnen 1 jaar voorafgaand aan de evaluatie van de geschiktheidsscreening
- Elke medische of psychologische aandoening die naar de mening van de hoofdonderzoeker een veilige afronding van het onderzoek in de weg zou staan
- Eerdere deelname aan een klinische proef die de risico's van deze klinische proef zou kunnen verhogen
- Ontvangst van levend vaccin (bijv. varicella, mazelen, bof, rubella, koud verzwakt intranasaal griepvaccin, bacillus Calmette-Guérin en pokken) in de 6 weken vóór randomisatie
- Hoge lipideniveaus (nuchtere Low-density lipoprotein (LDL) cholesterol ≥160 mg/dL)
- Geschiedenis van significante allergie (bijv. anafylaxie) aan melk- of soja-eiwitten.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Verviervoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Tocilizumab (TCZ) + SOC
Proefpersonen krijgen intraveneuze (IV) infusies van ofwel 8,0 mg/kg (lichaamsgewicht ≥30 kg) of 10,0 mg/kg (lichaamsgewicht
|
Proefpersonen die in deze groep zijn ingedeeld, krijgen intraveneuze (IV) tocilizumab-infusies van ofwel 8,0 mg/kg (lichaamsgewicht ≥ 30 kg) of 10,0 mg/kg (lichaamsgewicht
Andere namen:
Deelnemers krijgen ook standaard intensieve diabeteszorg (in overeenstemming met de richtlijnen van de American Diabetes Association [Standard of Care, SOC])
Andere namen:
|
|
Placebo-vergelijker: Tocilizumab Placebogroep + SOC
Proefpersonen krijgen intraveneuze infusies van 8,0 mg/kg (lichaamsgewicht ≥ 30 kg) of 10,0 mg/kg (lichaamsgewicht
|
Deelnemers krijgen ook standaard intensieve diabeteszorg (in overeenstemming met de richtlijnen van de American Diabetes Association [Standard of Care, SOC])
Andere namen:
Proefpersonen die aan deze groep zijn toegewezen, krijgen intraveneuze (IV) placebo-infusies van ofwel 8,0 mg/kg (lichaamsgewicht ≥ 30 kg) of 10,0 mg/kg (lichaamsgewicht
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering ten opzichte van baseline in 2 uur C-peptide Mean Area Under the Curve (mAUC) bij pediatrische deelnemers
Tijdsspanne: Basislijn (voorbehandeling) tot week 52
|
C-peptide is een stof die door de alvleesklier in gelijke hoeveelheden als insuline in de bloedbaan wordt afgegeven en geeft weer hoeveel insuline bètacellen van de alvleesklier aanmaken.
De gestandaardiseerde MMTT evalueert of bètacellen endogene insuline produceren.
De MMTT werd 's ochtends uitgevoerd en bloedmonsters voor C-peptide werden verzameld bij aanvang (vóór de maaltijd) en 15, 30, 60, 90, 120, 150, 180, 210 en 240 minuten na de maaltijd.
C-peptide mAUC werd berekend met behulp van de trapeziumregel over een tijdsperiode van 2 uur.
Grotere aantallen hebben de voorkeur (beter) in deze maUC-resultaten: meer insuline die wordt geproduceerd, weerspiegelt een minder ernstige ziekte.
C-peptide-niveaus in het serum (bijv. mAUC na een gestandaardiseerde MMTT) vergeleken met controlegroep 1 jaar na aanvang van de behandeling voor de evaluatie van onderzoeksproducten die bedoeld zijn om de endogene bètacelfunctie in T1DM-onderzoeken te behouden, wordt erkend door het Centre for Drug Evaluatie en onderzoek (CDER) bij de FDA als geldig werkzaamheidseindpunt.
|
Basislijn (voorbehandeling) tot week 52
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Verandering van baseline in 2 uur C-peptide Mean Area Under the Curve (mAUC)
Tijdsspanne: Basislijn (voorbehandeling) tot week 24, 52 en 104
|
C-peptide is een stof die door de alvleesklier in gelijke hoeveelheden als insuline in de bloedbaan wordt afgegeven en geeft weer hoeveel insuline bètacellen van de alvleesklier aanmaken.
De gestandaardiseerde MMTT evalueert of bètacellen endogene insuline produceren.
De MMTT werd 's ochtends uitgevoerd en bloedmonsters voor C-peptide werden verzameld bij aanvang (vóór de maaltijd) en 15, 30, 60, 90, 120, 150, 180, 210 en 240 minuten na de maaltijd.
C-peptide mAUC werd berekend met behulp van de trapeziumregel over een tijdsperiode van 2 uur.
Grotere aantallen hebben de voorkeur (beter) in deze maUC-resultaten: meer insuline die wordt geproduceerd, weerspiegelt een minder ernstige ziekte.
C-peptide-niveaus in het serum (bijv. mAUC na een gestandaardiseerde MMTT) vergeleken met controlegroep 1 jaar na aanvang van de behandeling voor de evaluatie van onderzoeksproducten die bedoeld zijn om de endogene bètacelfunctie in T1DM-onderzoeken te behouden, wordt erkend door het Centre for Drug Evaluatie en onderzoek (CDER) bij de FDA als geldig werkzaamheidseindpunt.
|
Basislijn (voorbehandeling) tot week 24, 52 en 104
|
|
2 uur C-peptide gemiddelde oppervlakte onder de curve (mAUC), gemengd model
Tijdsspanne: Basislijn (voorbehandeling), week 12, 24, 39, 52, 78 en 104
|
C-peptide is een stof die door de alvleesklier in gelijke hoeveelheden als insuline in de bloedbaan wordt afgegeven en geeft weer hoeveel insuline bètacellen van de alvleesklier aanmaken.
De gestandaardiseerde MMTT evalueert of bètacellen endogene insuline produceren.
De MMTT werd 's ochtends uitgevoerd en bloedmonsters voor C-peptide werden verzameld bij aanvang (vóór de maaltijd) en 15, 30, 60, 90, 120, 150, 180, 210 en 240 minuten na de maaltijd.
C-peptide mAUC werd berekend met behulp van de trapeziumregel over een tijdsperiode van 2 uur.
Grotere aantallen hebben de voorkeur (beter) in deze maUC-resultaten: meer insuline die wordt geproduceerd, weerspiegelt een minder ernstige ziekte.
C-peptide-niveaus in het serum (bijv. mAUC na een gestandaardiseerde MMTT) vergeleken met controlegroep 1 jaar na aanvang van de behandeling voor de evaluatie van onderzoeksproducten die bedoeld zijn om de endogene bètacelfunctie in T1DM-onderzoeken te behouden, wordt erkend door het Centre for Drug Evaluatie en onderzoek (CDER) bij de FDA als geldig werkzaamheidseindpunt.
|
Basislijn (voorbehandeling), week 12, 24, 39, 52, 78 en 104
|
|
Verandering van baseline in 4 uur C-peptide Mean Area Under the Curve (mAUC)
Tijdsspanne: Baseline (voorbehandeling) tot week 52 en 104
|
C-peptide is een stof die door de alvleesklier in gelijke hoeveelheden als insuline in de bloedbaan wordt afgegeven en geeft weer hoeveel insuline bètacellen van de alvleesklier aanmaken.
De gestandaardiseerde MMTT evalueert of bètacellen endogene insuline produceren.
De MMTT werd 's ochtends uitgevoerd en bloedmonsters voor C-peptide werden verzameld bij aanvang (vóór de maaltijd) en 15, 30, 60, 90, 120, 150, 180, 210 en 240 minuten na de maaltijd.
C-peptide mAUC werd berekend met behulp van de trapeziumregel over een periode van 4 uur.
Grotere aantallen hebben de voorkeur (beter) in deze maUC-resultaten: meer insuline die wordt geproduceerd, weerspiegelt een minder ernstige ziekte.
C-peptide-niveaus in het serum (bijv. mAUC na een gestandaardiseerde MMTT) vergeleken met controlegroep 1 jaar na aanvang van de behandeling voor de evaluatie van onderzoeksproducten die bedoeld zijn om de endogene bètacelfunctie in T1DM-onderzoeken te behouden, wordt erkend door het Centre for Drug Evaluatie en onderzoek (CDER) bij de FDA als geldig werkzaamheidseindpunt.
|
Baseline (voorbehandeling) tot week 52 en 104
|
|
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde in gemiddeld insulinegebruik in eenheden per kilogram lichaamsgewicht per dag
Tijdsspanne: Basislijn (voorbehandeling) tot week 24, 52 en 104
|
De noodzaak om exogene insuline te gebruiken is een indicatie dat het lichaam niet genoeg endogene insuline aanmaakt.
Hogere hoeveelheden insulinegebruik wijzen op een hogere ziekteactiviteit.
Het insulinegebruik werd gedurende 5 dagen voorafgaand aan het bezoek elke dag verzameld.
Gemiddeld insulinegebruik per kg is het gemiddelde insulinegebruik over de 5 dagen voorafgaand aan het bezoek gedeeld door het gewicht van de deelnemer in kg.
|
Basislijn (voorbehandeling) tot week 24, 52 en 104
|
|
Verandering ten opzichte van baseline in gemiddeld insulinegebruik per kg, gemengd model
Tijdsspanne: Basislijn (voorbehandeling) tot week 12, 24, 39, 52, 78 en 104
|
De noodzaak om exogene insuline te gebruiken is een indicatie dat het lichaam niet genoeg endogene insuline aanmaakt.
Hogere hoeveelheden insulinegebruik wijzen op een hogere ziekteactiviteit.
Het insulinegebruik werd gedurende 5 dagen voorafgaand aan het bezoek elke dag verzameld.
Gemiddeld insulinegebruik per kg is het gemiddelde insulinegebruik over de 5 dagen voorafgaand aan het bezoek gedeeld door het gewicht van de deelnemer in kg.
|
Basislijn (voorbehandeling) tot week 12, 24, 39, 52, 78 en 104
|
|
Verandering ten opzichte van baseline in hemoglobine A1c
Tijdsspanne: Basislijn (voorbehandeling) tot week 24, 52 en 104
|
Geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c) is een maat voor de gemiddelde plasmaconcentratie van bloedsuiker (glucose) gedurende de afgelopen drie maanden en meet het niveau van optimale behandeling van de onderliggende ziekte.
Een HbA1c van 5,6% of lager wordt als normaal beschouwd.
Een HbA1c van 6,5% of hoger is kenmerkend voor personen met diabetes mellitus type 1 (T1DM).
Hoe dichter de HbA1c-waarden bij normaal liggen, hoe beter de ziekte onder controle is.
|
Basislijn (voorbehandeling) tot week 24, 52 en 104
|
|
Verandering vanaf baseline in hemoglobine A1C (HbA1c) niveau bij deelnemers, gemengd model
Tijdsspanne: Basislijn (voorbehandeling) tot week 12, 24, 39, 52, 78 en 104
|
Geglycosyleerd hemoglobine (HbA1c) is een maat voor de gemiddelde plasmaconcentratie van bloedsuiker (glucose) gedurende de afgelopen drie maanden en meet het niveau van optimale behandeling van de onderliggende ziekte.
Een HbA1c van 5,6% of lager wordt als normaal beschouwd.
Een HbA1c van 6,5% of hoger is kenmerkend voor personen met diabetes mellitus type 1 (T1DM).
Hoe dichter de HbA1c-waarden bij normaal liggen, hoe beter de ziekte onder controle is.
|
Basislijn (voorbehandeling) tot week 12, 24, 39, 52, 78 en 104
|
|
Aantal deelnemers dat ten minste één ernstige hypoglykemische gebeurtenis heeft doorgemaakt na de start van de behandeling
Tijdsspanne: Dag 0 (start van de behandeling) tot week 52 en 104
|
Ernstige hypoglykemie-bijwerkingen worden gedefinieerd als: Bloedglucoseconcentratie < 40 mg/dL (Graad 3-5, NCI-CTCAE versie 4.03*), of hypoglykemische gebeurtenissen met epileptische aanvallen of bewustzijnsverlies (coma) of hulp van een andere persoon nodig om herstellen. *NCI-CTCAE: National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events |
Dag 0 (start van de behandeling) tot week 52 en 104
|
|
Aantal deelnemers dat infusiegerelateerde bijwerkingen heeft ervaren
Tijdsspanne: Dag 0 (start van de behandeling) tot week 52
|
Een infusie-/dosisreactie wordt gedefinieerd als een bijwerking die optreedt tijdens en binnen 24 uur na de infusie of subcutane injectie van tocilizumab.
Dit kunnen overgevoeligheidsreacties of anafylactische reacties zijn.
|
Dag 0 (start van de behandeling) tot week 52
|
|
Aantal deelnemers dat overgevoeligheidsbijwerkingen heeft ervaren
Tijdsspanne: Dag 0 (start van de behandeling) tot week 52
|
Tekenen van een mogelijke overgevoeligheidsreactie op het onderzoeksgeneesmiddel omvatten, maar zijn niet beperkt tot:
|
Dag 0 (start van de behandeling) tot week 52
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Studie stoel: Carla Greenbaum, Benaroya Research Institute at Virginia Mason: Diabetes Research Program
- Studie stoel: Jane Buckner, M.D., Benaroya Research Institute at Virginia Mason: Diabetes Research Program
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Greenbaum CJ, Serti E, Lambert K, Weiner LJ, Kanaparthi S, Lord S, Gitelman SE, Wilson DM, Gaglia JL, Griffin KJ, Russell WE, Raskin P, Moran A, Willi SM, Tsalikian E, DiMeglio LA, Herold KC, Moore WV, Goland R, Harris M, Craig ME, Schatz DA, Baidal DA, Rodriguez H, Utzschneider KM, Nel HJ, Soppe CL, Boyle KD, Cerosaletti K, Keyes-Elstein L, Long SA, Thomas R, McNamara JG, Buckner JH, Sanda S; ITN058AI EXTEND Study Team. IL-6 receptor blockade does not slow beta cell loss in new-onset type 1 diabetes. JCI Insight. 2021 Nov 8;6(21):e150074. doi: 10.1172/jci.insight.150074.
- Hundhausen C, Roth A, Whalen E, Chen J, Schneider A, Long SA, Wei S, Rawlings R, Kinsman M, Evanko SP, Wight TN, Greenbaum CJ, Cerosaletti K, Buckner JH. Enhanced T cell responses to IL-6 in type 1 diabetes are associated with early clinical disease and increased IL-6 receptor expression. Sci Transl Med. 2016 Sep 14;8(356):356ra119. doi: 10.1126/scitranslmed.aad9943.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- DAIT ITN058AI
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
IPD-tijdsbestek voor delen
IPD-toegangscriteria voor delen
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .