Zorgcoördinatie voor kinderen met een handicap

Kinderen met een handicap hebben complexe zorgbehoeften die meerdere zorgverleners op meerdere locaties vereisen. Het gebrek aan gecoördineerde zorg voor deze kwetsbare bevolkingsgroep leidt tot slechtere resultaten, hogere kosten, meer stress en meer tijd voor patiënten en hun zorgverleners. Traditioneel waren er onder regelingen die bekend staan ​​als fee-for-service geen financiële prikkels voor aanbieders om zorg te coördineren; de Affordable Care Act brengt daar echter verandering in. Verantwoorde zorgorganisaties (ACO's) zijn groepen zorgaanbieders die zich op nieuwe manieren organiseren om verantwoordelijkheid te nemen voor de zorg voor een bepaalde populatie. ACO's delen in eventuele besparingen die verband houden met verbeterde kwaliteit en efficiëntie van de zorg die zij bieden. Hoewel de meeste ACO's momenteel geen kinderen met een handicap dekken, overwegen velen om deze toe te voegen aan de populaties die ze bedienen. Toch is er weinig bekend over de effectiviteit van de zorgcoördinatiestrategieën die zij hanteren voor kinderen met een handicap.

Het doel van dit onderzoek is het beoordelen van de zorgcoördinatie voor en patiëntgerichte resultaten van kinderen met een handicap (die in aanmerking komen voor Medicaid onder de categorie Ouderen, Blinden, Gehandicapten (ABD) onder een ACO in vergelijking met traditionele fee-for-service-plannen. De onderzoekers zullen gebruik maken van een recente beleidswijziging in Ohio die kinderen met een handicap verplicht om over te stappen van traditionele vergoedingen voor Medicaid-plannen naar beheerde zorgregelingen zoals ACO's. Door dit mandaat werden 8.000 gehandicapte kinderen automatisch onderdeel van de grootste pediatrische ACO van het land.

De onderzoekers zullen meerdere methoden gebruiken, waaronder focusgroepen, interviews, een enquête, medische dossiergegevens en Medicaid-claims, om patiëntervaringen en zorg onder de ACO te vergelijken met ervaringen en zorg onder het vorige fee-for-service-model. Welke impact zal dit onderzoek hebben? Ons onderzoek zal ACO's informeren over de relatieve voordelen en uitdagingen van het coördineren van zorg en het verbeteren van de gezondheidsresultaten van kinderen met een handicap en zal die organisaties helpen bepalen of ze al dan niet adequaat kunnen voorzien in de behoeften van deze populatie. Bovendien zullen de bevindingen patiënten en zorgverleners waardevolle informatie bieden die hen kan helpen bij het nemen van beslissingen wanneer ze worden geconfronteerd met een steeds vaker voorkomend scenario, bijvoorbeeld: "De ouders van een kind met hersenverlamming ontvangen een brief van hun staat Medicaid-programma dat kinderen zijn ingeschreven zijn bij een 'verantwoorde zorgorganisatie'. Hoe zeker kunnen ze zijn dat de zorg voor hun kind zal verbeteren? Welke problemen kunnen zich voordoen?" De onderzoekers zullen patiënten, hun zorgverleners en belanghebbenden in het gezondheidssysteem gedurende het hele onderzoeksproces betrekken. Patiëntenadvocaten zijn betrokken bij de opzet van onze studie. Een patiëntenadviespanel bestaande uit verzorgers en pleitbezorgers van gehandicapte kinderen zal ons project begeleiden door advies te geven tijdens driemaandelijkse vergaderingen. Bovendien zijn de onderzoekers van plan gegevens te verzamelen van meer dan 2.800 patiëntenstemmen door middel van directe deelname aan het onderzoek.