Omsorgskoordinering for barn med nedsatt funksjonsevne

Barn med nedsatt funksjonsevne har komplekse helsebehov som krever flere leverandører på flere steder. Mangelen på koordinert omsorg for denne sårbare befolkningen fører til dårligere resultater, høyere kostnader og økt stress og tidskrav for pasienter og deres omsorgspersoner. Tradisjonelt, under ordninger kjent som gebyr-for-tjeneste, har det ikke vært noen økonomiske insentiver for tilbydere til å koordinere omsorg; Imidlertid endrer Affordable Care Act det. Ansvarlige omsorgsorganisasjoner (ACOs) er grupper av helsepersonell som organiserer seg på nye måter for å ta ansvar for omsorgen for en definert befolkning. ACOs deler i eventuelle besparelser forbundet med forbedret kvalitet og effektivitet på omsorgen de gir. Selv om de fleste ACO-er foreløpig ikke dekker barn med funksjonshemminger, vurderer mange å legge disse til befolkningen de betjener. Likevel er lite kjent om effektiviteten av omsorgskoordineringsstrategiene de bruker på barn med nedsatt funksjonsevne.

Målet med denne forskningen er å vurdere omsorgskoordinering for og pasientsentrerte utfall for barn med funksjonshemminger (som kvalifiserer for Medicaid under kategorien Aged, Blind, Disabled (ABD) under en ACO sammenlignet med tradisjonelle gebyr-for-service-planer. Etterforskerne vil bruke en nylig endring i politikken i Ohio som pålegger barn med funksjonshemminger å gå fra tradisjonelle Medicaid-planer med gebyr for tjeneste til administrerte omsorgsordninger som ACOs. Dette mandatet resulterte i at 8000 funksjonshemmede barn automatisk ble en del av landets største pediatriske ACO.

Etterforskerne vil bruke flere metoder, inkludert fokusgrupper, intervjuer, en spørreundersøkelse, journaldata og Medicaid-krav, for å sammenligne pasienterfaringer og omsorg under ACO med erfaringer og omsorg under den tidligere avgifts-for-tjeneste-modellen. Hvilken effekt vil denne forskningen ha? Vår forskning vil informere ACO-er om de relative fordelene og utfordringene ved å koordinere omsorg og forbedre helseresultatene til barn med funksjonshemminger, og vil hjelpe disse organisasjonene med å avgjøre hvorvidt de kan ivareta behovene til denne befolkningen på en adekvat måte. I tillegg vil funnene gi pasienter og omsorgspersoner verdifull informasjon som kan hjelpe dem å ta beslutninger når de står overfor et stadig mer vanlig scenario, for eksempel: "Foreldrene til et barn med cerebral parese mottar et brev fra deres statlige Medicaid-program om at barn er blir registrert i en "ansvarlig omsorgsorganisasjon". Hvor sikre kan de være på at barnets omsorg vil bli bedre? Hva er problemene som kan oppstå?" Etterforskerne vil engasjere pasienter, deres omsorgspersoner og helsevesenets interessenter gjennom hele forskningsprosessen. Pasientforkjempere har vært involvert i utformingen av studien vår. Et rådgivende panel for pasienter bestående av omsorgspersoner og talsmenn for funksjonshemmede barn vil veilede prosjektet vårt ved å gi råd på kvartalsvise møter. I tillegg planlegger etterforskerne å samle inn data fra mer enn 2800 pasientstemmer gjennom direkte studiedeltakelse.