Fogyatékkal élő gyermekek gondozási koordinációja

A fogyatékkal élő gyermekeknek összetett egészségügyi ellátási szükségleteik vannak, amelyek több helyen, több szolgáltatót igényelnek. A sérülékeny populáció összehangolt ellátásának hiánya rosszabb eredményekhez, magasabb költségekhez, valamint a betegek és gondozóik stressz- és időigényéhez vezet. Hagyományosan a szolgáltatási díjként ismert megállapodások értelmében nem voltak pénzügyi ösztönzők a szolgáltatók számára az ellátás összehangolására; az Affordable Care Act azonban megváltoztatja ezt. Az elszámoltatható gondozási szervezetek (ACO) olyan egészségügyi szolgáltatók csoportjai, amelyek új módokon szerveződnek, hogy felelősséget vállaljanak egy meghatározott populáció ellátásáért. Az ACO-k részesednek az általuk nyújtott ellátás minőségének és hatékonyságának javításával járó megtakarításokból. Bár a legtöbb ACO jelenleg nem foglalkozik fogyatékkal élő gyerekekkel, sokan fontolgatják, hogy ezeket hozzáadják az általuk kiszolgált népességhez. Mégis keveset tudunk a fogyatékkal élő gyermekeknél alkalmazott gondozási koordinációs stratégiák hatékonyságáról.

Ennek a kutatásnak a célja, hogy felmérje a fogyatékossággal élő gyermekek ellátásának koordinációját és betegközpontú kimenetelét (akik a Medicaid Aged, Blind, Disabled kategóriában (ABD) jogosultak egy ACO szerint, összehasonlítva a hagyományos szolgáltatási díjakkal. A nyomozók egy közelmúltbeli Ohio-i irányelvmódosítást alkalmaznak, amely előírja, hogy a fogyatékossággal élő gyermekek a hagyományos, térítéses Medicaid-tervek helyett olyan menedzselt gondozási megoldások felé haladjanak, mint az ACO-k. Ez a megbízás azt eredményezte, hogy 8000 fogyatékkal élő gyermek automatikusan az ország legnagyobb gyermekgyógyászati ​​szervezetének részévé vált.

A vizsgálók többféle módszert alkalmaznak, beleértve a fókuszcsoportokat, interjúkat, felmérést, orvosi nyilvántartási adatokat és Medicaid-állításokat, hogy összehasonlítsák a betegek tapasztalatait és az ACO szerinti ellátást a korábbi, szolgáltatási díjas modellben szerzett tapasztalatokkal és ellátással. Milyen hatása lesz ennek a kutatásnak? Kutatásunk tájékoztatja az ACO-kat a fogyatékossággal élő gyermekek ellátásának összehangolásával és egészségügyi eredményeinek javításával járó relatív előnyökről és kihívásokról, és segít ezeknek a szervezeteknek eldönteni, hogy megfelelően ki tudják-e szolgálni e népesség szükségleteit. Ezen túlmenően a leletek értékes információkkal látják el a betegeket és a gondozókat, amelyek segíthetik őket döntéseik meghozatalában, amikor egy egyre gyakoribb forgatókönyvvel szembesülnek, például: "Agyi bénulásban szenvedő gyermek szülei levelet kapnak az állami Medicaid programtól, hogy a gyermekek beiratkozott egy „elszámoltatható gondozási szervezetbe”. Mennyire lehetnek biztosak abban, hogy gyermekük ellátása javulni fog? Milyen problémák merülhetnek fel?" A kutatók bevonják a betegeket, gondozóikat és az egészségügyi rendszerben érdekelt feleket a kutatási folyamat során. Tanulmányunk megtervezésében páciensvédőket vontak be. A fogyatékkal élő gyermekek gondozóiból és érdekvédőiből álló betegtanácsadó testület irányítja projektünket, tanácsokat adva a negyedéves üléseken. Ezen túlmenően a kutatók több mint 2800 páciens hangjától kívánnak adatokat gyűjteni a vizsgálatban való közvetlen részvétel révén.