Valproïnezuur voor de behandeling van hyperactief of gemengd delirium op de intensive care

Delirium is de meest voorkomende psychiatrische diagnose in het algemeen ziekenhuis, met een incidentie tot 85% op de intensive care (ICU)-setting en met significante gevolgen voor de morbiditeit en mortaliteit van patiënten. Momenteel worden antipsychotica, hoewel ze niet door de FDA zijn goedgekeurd, vaak beschouwd als de eerstelijns farmacologische behandeling. Er kunnen echter beperkingen zijn aan het gebruik ervan, waaronder bijwerkingen of gebrek aan werkzaamheid. Valproïnezuur (VPA) is een van de alternatieven die soms bij dergelijke patiënten worden gebruikt en die op basis van beperkte gegevens uit de casusreeks nuttig en getolereerd lijken te zijn. VPA kan verlichting bieden bij agitatie die een bedreiging vormt voor de veiligheid en het herstel van de patiënt. Bovendien pakt het mechanistisch de neurochemische en cellulaire afwijkingen aan die inherent zijn aan delirium (het heeft onder andere NMDA-antagonistische, anti-dopaminerge, GABA-erge, ontstekingsremmende, anti-apoptotische en histondeacetylase-remmende eigenschappen). Het doel van deze studie is om de werkzaamheid en verdraagbaarheid van de VPA te evalueren in de eerste ons bekende gerandomiseerde gecontroleerde studie.