Effectiviteit van SDF bij het stoppen van tandcariës bij kleuters

Achtergrond: Tandbederf bij kinderen (Cariës in de vroege kinderjaren of ECC) is een veelvoorkomende kinderziekte. Een slecht gebit heeft een aanzienlijke invloed op de voeding, groei, ontwikkeling en algemene gezondheid van kinderen. Conventionele tandheelkundige zorg voor ECC is niet betaalbaar of toegankelijk, vooral niet voor kansarme gemeenschappen. Zilverdiaminefluoride (SDF) is een veilig, kosteneffectief cariësremmend middel dat lijkt te voldoen aan de millenniumdoelstellingen van de Wereldgezondheidsorganisatie. SDF is in de handel verkrijgbaar met 38% en 12% en wordt plaatselijk jaarlijks of halfjaarlijks gebruikt om ECC te arresteren. De SDF-regimes die worden gebruikt voor ECC-behandeling missen een bewijsbasis. Daarom is het noodzakelijk om de meest geschikte SDF-concentratie en toepassingsinterval te vinden om ECC te stoppen. Het doel van deze gerandomiseerde gecontroleerde studie is het vergelijken van de werkzaamheid van twee in de handel verkrijgbare SDF-oplossingen in vooraf bereide concentraties van 38% en 12% bij toepassing met jaarlijkse of halfjaarlijkse tussenpozen gedurende 36 maanden bij het stoppen van cariës in primaire tanden.

Methoden/opzet: Deze dubbelblinde studie heeft 888 kleuters van 3-4 jaar met cariës gerekruteerd. De steekproefomvang is voldoende voor de juiste statistische analyses. De kinderen werden ingedeeld in hoge en lage cariëspercentages en gelijk verdeeld in vier groepen voor de cariësbehandeling:

Groep A - halfjaarlijkse toepassing van 12% SDF; Groep B - jaarlijkse toepassing van 12% SDF; Groep C - halfjaarlijkse toepassing van 38% SDF; Groep D - jaarlijkse toepassing van 38% SDF. De kinderen worden gedurende 36 maanden gevolgd in hun kleuterscholen tot ze naar de basisschool gaan. Klinische onderzoeken met tussenpozen van 6 maanden zullen worden uitgevoerd om te beoordelen of de cariës is gestopt. Informatie over verstorende factoren, zoals gewoonten op het gebied van mondhygiëne en het gebruik van andere fluoridemiddelen, zal worden verzameld via een vragenlijst voor ouders bij de nulmeting en bij de follow-ups.

Discussie: Deze studie zal helpen bij het bepalen van de meest geschikte SDF-concentratie en toepassingsinterval om cariës bij kinderen te stoppen. Omdat het gebruik van SDF voor het stoppen van cariës pijnloos, eenvoudig en goedkoop is, kan het op grote schaal worden aanbevolen en gepromoot voor cariësbeheersing bij jonge kinderen of kinderen die moeilijk toegang hebben tot conventionele tandheelkundige zorg en deze niet kunnen betalen. De toepasbaarheid van de bevindingen en hun impact op de volksgezondheid zou enorm zijn.