L-cysteïne voorkomt blootstelling van de maag aan kankerverwekkend acetaldehyde

Maaginfectie met Helicobacter pylori veroorzaakt chronische actieve gastritis die in de loop der jaren atrofische gastritis ontwikkelt met een hypochloorhydrisch milieu dat een risicofactor is voor maagkanker. Microben die zuurvrije maag koloniseren, oxideren ethanol tot aceetaldehyde, dat wordt beschouwd als een kankerverwekkende stof uit groep 1.

Het doel van de studie is om de maagproductie van acetaldehyde en zijn inerte condensatieproduct, niet-toxisch 4-methyltiazolidine-2-carbonzuur (MTCA), te beoordelen na alcoholinname onder behandeling met L-cysteïne met langzame afgifte. Ter vergelijking zullen identieke placebotabletten worden gebruikt.

Patiënten met door biopsie bevestigde atrofische gastritis, laag serum pepsinogeen en hoog gastrine-17 zullen worden bestudeerd met een case-control design. Alle onderwerpen zullen hun eigen controle zijn. Op afzonderlijke dagen worden patiënten willekeurig toegewezen aan 200 mg L-cysteïne met langzame afgifte of placebo, waarna intragastrische instillatie van 15% (0,3 g/kg) ethanol wordt toegediend (overeenkomend met twee glazen wijn). Na inname wordt gedurende vier uur maagvloeistof afgenomen en worden concentraties van acetaldehyde, ethanol, L-cysteïne en MTCA geanalyseerd.

Van L-cysteïne wordt verwacht dat het de acetaldehydeconcentraties in de maag verlaagt en het MTCA-niveau verhoogt. Maag-L-cysteïne- en MTCA-concentraties zullen naar verwachting gedurende de onderzoeksperiode worden gehandhaafd. Met placebo wordt verwacht dat acetaldehyde samen met de ethanolconcentraties verhoogd zal zijn.

Op basis van deze veronderstellingen bindt L-cysteïne met vertraagde afgifte acetaldehyde om inactief MTCA te vormen, dat achterblijft in het maagsap, wat resulteert in een verminderde lokale blootstelling van het maagslijmvlies aan carcinogeen acetaldehyde.