L-cystein förhindrar magexponering för cancerframkallande acetaldehyd

Maginfektion med Helicobacter pylori inducerar kronisk aktiv gastrit som under åren utvecklar atrofisk gastrit med en hypoklorhydrisk miljö som är en riskfaktor för magcancer. Mikrober som koloniserar syrafri mage oxiderar etanol till acetaldehyd, som anses vara ett cancerframkallande ämne i grupp 1.

Syftet med studien är att bedöma magproduktionen av acetaldehyd och dess inerta kondensationsprodukt, icke-toxisk 4-metyltiazolidin-2-karboxylsyra (MTCA), efter alkoholintag under behandling med långsamt frisättande L-cystein. Identiska placebotabletter kommer att användas för jämförelse.

Patienter med biopsibekräftad atrofisk gastrit, lågt serumpepsinogen och högt gastrin-17 kommer att studeras med fallkontrolldesign. Alla ämnen kommer att vara deras egen kontroll. På olika dagar tilldelas patienterna slumpmässigt att få 200 mg långsam frisättning av L-cystein eller placebo, och sedan få intragastrisk instillation av 15 % (0,3 g/kg) etanol (motsvarande två glas vin). Efter intag görs gastrisk provtagning av vätska under en period av fyra timmar och koncentrationer av acetaldehyd, etanol, L-cystein och MTCA analyseras.

L-cystein förväntas minska acetaldehydkoncentrationerna i magen och öka MTCA-nivån. Gastriska L-cystein- och MTCA-koncentrationer förväntas bibehållas under studieperioden. Med placebo förväntas acetaldehyd bli förhöjd tillsammans med etanolkoncentrationerna.

Baserat på dessa antaganden binder långsamt frisättande L-cystein acetaldehyd för att bilda inaktivt MTCA, som finns kvar i magsaften, vilket resulterar i minskad lokal exponering av magslemhinnan för cancerframkallande acetaldehyd.