Gezondheidsstatus en last van late effecten bij overlevers van teelbalkanker op zeer lange termijn (STANDBY-studie) (STANDBY)

Afhankelijk van het ziektestadium bestaat de behandeling van teelbalkanker (TC) uit een orchidectomie, alleen of gevolgd door radiotherapie (RT) of op platina gebaseerde chemotherapie (CT). De overlevingspercentages van TC zijn tegenwoordig meer dan 90%, wat resulteert in een groeiende populatie van TC-overlevenden. Vanwege de lange levensverwachting van deze overlevenden is preventie of vroege detectie van late behandelingseffecten steeds relevanter geworden. Toch zijn bekende late effecten nefrotoxiciteit, hart- en vaatziekten (HVZ), secundaire maligne neoplasmata (SMN), neurotoxiciteit, longtoxiciteit, het fenomeen van Raynaud, hypogonadisme, vermoeidheid en psychosociale problemen. Nefrotoxiciteit is een belangrijk laat effect, maar er ontbreken gegevens over overlevenden op de zeer lange termijn, aangezien uitgevoerde onderzoeken een follow-upduur van 5-14 jaar hebben. Verminderde nierfunctie is een bekende risicofactor voor de ontwikkeling van HVZ en er is ook een verband aangetoond tussen nierfunctie en neurotoxiciteit via circulerende platinaspiegels. Er wordt verondersteld dat door behandeling geïnduceerde nefrotoxiciteit veel voorkomt bij TC-overlevenden en mogelijk een mediator is voor de ontwikkeling van late effecten. Het secundaire doel is het bepalen van de prevalentie van late effecten bij TC-overlevenden op zeer lange termijn: tot nu toe zijn de meeste gegevens verzameld via vragenlijsten in grote epidemiologische onderzoeken bij TC-overlevenden tot ongeveer 10 jaar na de behandeling. De prevalentie van late effecten kan in de loop van de tijd toenemen: 10 jaar na de behandeling is het mogelijk dat late effecten nog niet aanwezig zijn, terwijl late effecten pas na 20 jaar kunnen optreden. Bijgevolg worden de gezondheidstoestand en mogelijke late effecten, resulterend in morbiditeit, onderschat bij patiënten die 20-30 jaar na de behandeling zijn. Door de gezondheidstoestand van deze overlevenden op zeer lange termijn te onderzoeken, kan een beter inzicht worden verkregen in de prevalentie en etiologie van deze late effecten en de ontwikkeling in de tijd. De huidige behandeling lijkt erg op de TC-behandeling 20-30 jaar geleden en daarom is kennis over late effecten relevant voor momenteel behandelde patiënten. Bovendien zullen we als resultaat van deze studie beter begrijpen welke factoren en problemen nauwlettend in de gaten moeten worden gehouden tijdens de follow-up, welke TC-overlevenden een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van late behandelingseffecten en hoe vroege schade kan worden opgespoord voordat openlijke morbiditeit optreedt.