Hälsostatus och börda av sena effekter hos mycket långvariga testikelcanceröverlevande (STANDBY-studie) (STANDBY)

Beroende på sjukdomsstadiet består behandling av testikelcancer (TC) av en orkidektomi, ensam eller följt av strålbehandling (RT) eller platinabaserad kemoterapi (CT). Överlevnadsgraden för TC är över 90 % nuförtiden, vilket resulterar i en växande population av TC-överlevande. På grund av den långa förväntade livslängden för dessa överlevande har förebyggande eller tidig upptäckt av sena behandlingseffekter blivit allt mer relevant. Ändå är kända sena effekter nefrotoxicitet, kardiovaskulär sjukdom (CVD), sekundära maligna neoplasmer (SMN), neurotoxicitet, lungtoxicitet, Raynauds fenomen, hypogonadism, trötthet och psykosociala problem. Nefrotoxicitet är en viktig seneffekt, men data saknas hos mycket långtidsöverlevande eftersom utförda studier har en uppföljningstid på 5-14 år. Nedsatt njurfunktion är en känd riskfaktor för CVD-utveckling och även ett samband mellan njurfunktion och neurtoxicitet via cirkulerande platinanivåer har visats. Det antas att behandlingsinducerad nefrotoxicitet är utbredd hos TC-överlevande och kan vara en mediator för utveckling av sena effekter. Det sekundära syftet är att bedöma prevalensen av sena effekter hos mycket långvariga TC-överlevande: hittills har de flesta data samlats in genom frågeformulär i stora epidemiologiska studier på TC-överlevande fram till cirka 10 år efter behandling. Förekomsten av sena effekter kan öka med tiden: 10 år efter behandlingen kanske sena effekter inte finns ännu, medan sena effekter kan uppstå strax efter 20 år. Följaktligen underskattas hälsotillstånd och eventuella sena effekter, som resulterar i sjuklighet, hos patienter som är 20-30 år efter behandling. Genom att undersöka hälsotillståndet hos dessa mycket långtidsöverlevande kan en mer djupgående insikt i förekomsten och etiologin för dessa sena effekter och utvecklingen över tid bedömas. Nuvarande behandling är mycket lik TC-behandling för 20-30 år sedan och därför är kunskap om seneffekter relevant för nu behandlade patienter. Dessutom kommer vi, som ett resultat av denna studie, att bättre förstå vilka faktorer och frågor som bör övervakas noga under uppföljningen, vilka TC-överlevande som löper ökad risk att utveckla sena behandlingseffekter och hur man kan upptäcka tidig skada innan öppen sjuklighet inträffar.