Egészségi állapot és a késői hatások terhe nagyon hosszú távú hereráktúlélőknél (STANDBY-tanulmány) (STANDBY)

A betegség stádiumától függően a hererák (TC) kezelése orchidectomiából áll, önmagában vagy radioterápiával (RT) vagy platina alapú kemoterápiával (CT). A TC túlélési aránya manapság 90% felett van, ami a TC túlélők populációjának növekedését eredményezi. A túlélők hosszú várható élettartama miatt a késői kezelési hatások megelőzése vagy korai felismerése egyre fontosabbá vált. Mégis ismert késői hatások a nefrotoxicitás, a szív- és érrendszeri betegségek (CVD), a másodlagos rosszindulatú daganatok (SMN), a neurotoxicitás, a pulmonális toxicitás, a Raynaud-jelenség, a hipogonadizmus, a fáradtság és a pszichoszociális problémák. A nefrotoxicitás fontos késői hatás, de hiányoznak adatok a nagyon hosszú távú túlélőkről, mivel az elvégzett vizsgálatok követési időtartama 5-14 év. A csökkent veseműködés a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának ismert kockázati tényezője, és összefüggést mutattak ki a vesefunkció és a keringő platinaszinten keresztüli neurtoxicitás között. Feltételezhető, hogy a kezelés által kiváltott nefrotoxicitás elterjedt a TC-túlélőkben, és közvetítő lehet a késői hatások kialakulásában. A másodlagos cél a késői hatások prevalenciájának felmérése a nagyon hosszú távú TC-túlélőknél: eddig a legtöbb adatot kérdőívek segítségével gyűjtötték össze a TC-túlélők körében végzett nagy epidemiológiai vizsgálatok során, körülbelül 10 évvel a kezelés után. A késői hatások gyakorisága idővel növekedhet: a kezelés után 10 évvel előfordulhat, hogy a késői hatások még nem jelentkeznek, míg a késői hatások csak 20 év után jelentkezhetnek. Következésképpen az egészségi állapotot és a morbiditást eredményező esetleges késői hatásokat alábecsülik azoknál a betegeknél, akik 20-30 évvel a kezelés után vannak. E nagyon hosszú távú túlélők egészségi állapotának vizsgálatával mélyebb betekintést nyerhetünk ezeknek a késői hatásoknak a prevalenciájába és etiológiájába, valamint az idő múlásával történő fejlődésbe. A jelenlegi kezelés nagyon hasonlít a 20-30 évvel ezelőtti TC-kezeléshez, ezért a késői hatások ismerete fontos a jelenleg kezelt betegek számára. Ezen túlmenően, e tanulmány eredményeként jobban megértjük, mely tényezőket és problémákat kell szorosan figyelemmel kísérni a nyomon követés során, mely TC-túlélőknél fokozott a kockázata a késői kezelési hatások kialakulásának, és hogyan lehet korai károsodást észlelni, mielőtt a nyilvánvaló morbiditás fellépne.