Helsestatus og byrde av seneffekter hos svært langsiktige testikkelkreftoverlevere (STANDBY-studie) (STANDBY)

Avhengig av sykdomsstadiet består behandling av testikkelkreft (TC) av en orkidektomi, alene eller etterfulgt av strålebehandling (RT) eller platinabasert kjemoterapi (CT). TC-overlevelsesrater er over 90% i dag, noe som resulterer i en voksende TC-overlevende befolkning. På grunn av den lange forventede levetiden til disse overlevende, har forebygging eller tidlig oppdagelse av sene behandlingseffekter blitt stadig mer aktuelt. Likevel er kjente seneffekter nefrotoksisitet, kardiovaskulær sykdom (CVD), sekundære maligne neoplasmer (SMN), nevrotoksisitet, lungetoksisitet, Raynauds fenomen, hypogonadisme, tretthet og psykososiale problemer. Nefrotoksisitet er en viktig seneffekt, men data mangler hos svært langtidsoverlevende siden utførte studier har en oppfølgingsvarighet på 5-14 år. Nedsatt nyrefunksjon er en kjent risikofaktor for utvikling av hjerte- og karsykdommer, og det er også vist en sammenheng mellom nyrefunksjon og nevroksisitet via sirkulerende platinanivåer. Det antas at behandlingsindusert nefrotoksisitet er utbredt hos TC-overlevere og kan være en mediator for utvikling av seneffekter. Det sekundære målet er å vurdere forekomsten av seneffekter hos svært langsiktige TC-overlevende: til nå har de fleste data blitt samlet inn gjennom spørreskjemaer i store epidemiologiske studier på TC-overlevere til omtrent 10 år etter behandling. Forekomsten av seneffekter kan øke over tid: 10 år etter behandling kan det hende at seneffekter ikke er tilstede ennå, mens seneffekter kan oppstå like etter 20 år. Følgelig er helsetilstand og mulige seneffekter, som resulterer i sykelighet, undervurdert hos pasienter som er 20-30 år etter behandling. Ved å undersøke helsetilstanden til disse svært langtidsoverlevende kan en mer dyptgående innsikt i utbredelsen og etiologien til disse seneffektene og utviklingen over tid vurderes. Dagens behandling er svært lik TC-behandling for 20-30 år siden og derfor er kunnskap om seneffekter relevant for nå behandlede pasienter. Videre, som et resultat av denne studien, vil vi bedre forstå hvilke faktorer og problemstillinger som bør overvåkes nøye under oppfølging, hvilke TC-overlevere som har økt risiko for å utvikle sen behandlingseffekt og hvordan man kan oppdage tidlig skade før åpenbar sykelighet oppstår.