Gesundheitszustand und Spätfolgenbelastung bei sehr langzeitüberlebenden Hodenkrebspatienten (STANDBY-Studie) (STANDBY)

Je nach Krankheitsstadium besteht die Behandlung von Hodenkrebs (TC) aus einer Orchidektomie, allein oder gefolgt von einer Strahlentherapie (RT) oder einer platinbasierten Chemotherapie (CT). TC-Überlebensraten liegen heutzutage bei über 90 %, was zu einer wachsenden Population von TC-Überlebenden führt. Aufgrund der langen Lebenserwartung dieser Überlebenden gewinnt die Prävention bzw. Früherkennung von Spätfolgen der Behandlung zunehmend an Bedeutung. Bisher bekannte Spätfolgen sind Nephrotoxizität, kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD), sekundäre maligne Neoplasien (SMN), Neurotoxizität, Lungentoxizität, Raynaud-Phänomen, Hypogonadismus, Müdigkeit und psychosoziale Probleme. Nephrotoxizität ist eine wichtige Spätwirkung, aber es fehlen Daten zu Langzeitüberlebenden, da durchgeführte Studien eine Nachbeobachtungsdauer von 5-14 Jahren haben. Eine verminderte Nierenfunktion ist ein bekannter Risikofaktor für die Entwicklung von kardiovaskulären Erkrankungen, und es wurde auch ein Zusammenhang zwischen Nierenfunktion und Neurtoxizität über zirkulierende Platinspiegel gezeigt. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass behandlungsinduzierte Nephrotoxizität bei TC-Überlebenden weit verbreitet ist und ein Mediator für die Entwicklung von Spätfolgen sein könnte. Das sekundäre Ziel ist die Erfassung der Prävalenz von Spätfolgen bei sehr langjährig TC-Überlebenden: Bisher wurden die meisten Daten durch Fragebögen in großen epidemiologischen Studien bei TC-Überlebenden bis etwa 10 Jahre nach der Behandlung erhoben. Die Prävalenz von Spätfolgen kann im Laufe der Zeit zunehmen: 10 Jahre nach der Behandlung sind Spätfolgen möglicherweise noch nicht vorhanden, während Spätfolgen erst nach 20 Jahren auftreten können. Folglich werden der Gesundheitszustand und mögliche Spätfolgen, die zu Morbidität führen, bei Patienten, die 20-30 Jahre nach der Behandlung sind, unterschätzt. Durch die Untersuchung des Gesundheitszustands dieser Langzeitüberlebenden kann ein tieferer Einblick in die Prävalenz und Ätiologie dieser Spätfolgen und die zeitliche Entwicklung gewonnen werden. Die aktuelle Behandlung ist der TC-Behandlung vor 20-30 Jahren sehr ähnlich und daher ist das Wissen über Spätfolgen für derzeit behandelte Patienten relevant. Darüber hinaus werden wir als Ergebnis dieser Studie besser verstehen, welche Faktoren und Probleme während der Nachsorge genau beobachtet werden sollten, welche TC-Überlebenden ein erhöhtes Risiko haben, Spätfolgen der Behandlung zu entwickeln, und wie frühe Schäden erkannt werden können, bevor eine offensichtliche Morbidität auftritt.