Estado de saúde e carga de efeitos tardios em sobreviventes de câncer testicular de muito longo prazo (estudo STANDBY) (STANDBY)

Dependendo do estágio da doença, o tratamento do câncer testicular (CT) consiste em uma orquidectomia, isoladamente ou seguida de radioterapia (RT) ou quimioterapia à base de platina (CT). As taxas de sobrevivência de CT estão acima de 90% hoje em dia, o que resulta em uma população crescente de sobreviventes de CT. Devido à longa expectativa de vida desses sobreviventes, a prevenção ou detecção precoce dos efeitos tardios do tratamento tornou-se cada vez mais relevante. Já os efeitos tardios conhecidos são nefrotoxicidade, doença cardiovascular (DCV), neoplasias malignas secundárias (SMN), neurotoxicidade, toxicidade pulmonar, fenômeno de Raynaud, hipogonadismo, fadiga e problemas psicossociais. A nefrotoxicidade é um efeito tardio importante, mas faltam dados em sobreviventes de muito longo prazo, uma vez que os estudos realizados têm uma duração de acompanhamento de 5 a 14 anos. A diminuição da função renal é um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de DCV e também foi demonstrada uma associação entre a função renal e a neurotoxicidade por meio dos níveis circulantes de platina. A hipótese é que a nefrotoxicidade induzida pelo tratamento é prevalente em sobreviventes de CT e pode ser um mediador para o desenvolvimento de efeitos tardios. O objetivo secundário é avaliar a prevalência de efeitos tardios em sobreviventes de CT de muito longo prazo: até agora, a maioria dos dados foi coletada por meio de questionários em grandes estudos epidemiológicos em sobreviventes de CT até aproximadamente 10 anos após o tratamento. A prevalência de efeitos tardios pode aumentar ao longo do tempo: 10 anos após o tratamento, os efeitos tardios podem ainda não estar presentes, enquanto os efeitos tardios podem surgir logo após 20 anos. Consequentemente, o estado de saúde e os possíveis efeitos tardios, resultando em morbidade, são subestimados em pacientes com 20 a 30 anos de tratamento. Ao investigar o estado de saúde desses sobreviventes de longo prazo, pode-se avaliar uma visão mais profunda da prevalência e etiologia desses efeitos tardios e do desenvolvimento ao longo do tempo. O tratamento atual é muito semelhante ao tratamento com CT de 20 a 30 anos atrás e, portanto, o conhecimento dos efeitos tardios é relevante para os pacientes atualmente tratados. Além disso, como resultado deste estudo, entenderemos melhor quais fatores e problemas devem ser observados de perto durante o acompanhamento, quais sobreviventes de CT têm maior risco de desenvolver efeitos tardios do tratamento e como detectar danos precocemente antes que ocorra morbidade evidente.