Состояние здоровья и бремя отдаленных последствий у очень долго выживших после рака яичка (исследование STANDBY) (STANDBY)

В зависимости от стадии заболевания лечение рака яичка (ТС) состоит из орхидэктомии, отдельно или с последующей лучевой терапией (ЛТ) или химиотерапией на основе препаратов платины (ХТ). Показатели выживаемости при ТС в настоящее время превышают 90%, что приводит к росту популяции выживших после ТС. Из-за большой ожидаемой продолжительности жизни этих выживших профилактика или раннее выявление поздних эффектов лечения становятся все более актуальными. Однако известными поздними эффектами являются нефротоксичность, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), вторичные злокачественные новообразования (СМН), нейротоксичность, легочная токсичность, синдром Рейно, гипогонадизм, утомляемость и психосоциальные проблемы. Нефротоксичность является важным поздним эффектом, но данные об очень длительном выживании отсутствуют, поскольку в проведенных исследованиях продолжительность наблюдения составляет 5-14 лет. Снижение функции почек является известным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также была показана связь между функцией почек и нейротоксичностью через уровень циркулирующей платины. Предполагается, что нефротоксичность, вызванная лечением, преобладает у выживших после ТС и может быть медиатором развития поздних эффектов. Вторичная цель состоит в том, чтобы оценить распространенность поздних эффектов у выживших после ТС в течение очень длительного времени: до сих пор большинство данных собиралось с помощью анкет в крупных эпидемиологических исследованиях у выживших после ТС примерно через 10 лет после лечения. Распространенность поздних эффектов может увеличиваться с течением времени: через 10 лет после лечения поздние эффекты могут еще отсутствовать, в то время как поздние эффекты могут проявиться сразу после 20 лет. Следовательно, состояние здоровья и возможные отдаленные последствия, приводящие к заболеваемости, недооцениваются у больных через 20-30 лет после лечения. Изучая состояние здоровья этих очень долго выживших, можно оценить более глубокое понимание распространенности и этиологии этих поздних эффектов и их развития с течением времени. Текущее лечение очень похоже на лечение ТК 20-30 лет назад, и поэтому информация о отдаленных эффектах актуальна для пациентов, получающих лечение в настоящее время. Кроме того, в результате этого исследования мы лучше поймем, за какими факторами и проблемами следует внимательно следить во время последующего наблюдения, какие выжившие после ТС подвержены повышенному риску развития поздних эффектов лечения и как обнаружить раннее повреждение до того, как возникнет явная заболеваемость.