Terveystila ja myöhäisten vaikutusten taakka erittäin pitkäaikaisilla kivessyövästä selviytyneillä (STANDBY-tutkimus) (STANDBY)

Taudin vaiheesta riippuen kivessyövän (TC) hoito koostuu orkideektomiasta, joko yksinään tai sitä seuraa sädehoito (RT) tai platinapohjainen kemoterapia (CT). TC-eloonjäämisaste on nykyään yli 90 %, mikä johtaa kasvavaan TC-seloonjääneiden määrään. Näiden selviytyneiden pitkän eliniän vuoksi myöhäisten hoitovaikutusten ehkäisy tai varhainen havaitseminen on tullut yhä tärkeämmäksi. Tunnettuja myöhäisiä vaikutuksia ovat kuitenkin munuaistoksisuus, sydän- ja verisuonisairaudet (CVD), sekundaariset pahanlaatuiset kasvaimet (SMN), neurotoksisuus, keuhkotoksisuus, Raynaud'n ilmiö, hypogonadismi, väsymys ja psykososiaaliset ongelmat. Nefrotoksisuus on tärkeä myöhäinen vaikutus, mutta tiedot erittäin pitkäaikaisista eloonjääneistä puuttuvat, koska suoritettujen tutkimusten seuranta-aika on 5–14 vuotta. Heikentynyt munuaisten toiminta on tunnettu sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskitekijä, ja myös munuaisten toiminnan ja verenkierron platinatasojen aiheuttaman neurotoksisuuden välinen yhteys on osoitettu. Oletetaan, että hoidon aiheuttama nefrotoksisuus on yleistä TC:stä selviytyneillä ja saattaa olla välittäjä myöhäisten vaikutusten kehittymiselle. Toissijaisena tavoitteena on arvioida myöhäisten vaikutusten esiintyvyyttä erittäin pitkäaikaisilla TC-eloonjääneillä: tähän asti suurin osa tiedoista on kerätty kyselylomakkeilla suurissa epidemiologisissa tutkimuksissa TC-eloonjääneillä noin 10 vuotta hoidon jälkeen. Myöhäisten vaikutusten esiintyvyys voi lisääntyä ajan myötä: 10 vuotta hoidon jälkeen myöhäisiä vaikutuksia ei ehkä vielä ole, kun taas myöhäisiä vaikutuksia voi ilmetä vasta 20 vuoden kuluttua. Näin ollen terveydentila ja mahdolliset myöhäisvaikutukset, jotka johtavat sairastumiseen, aliarvioidaan potilailla, jotka ovat 20-30 vuotta hoidon jälkeen. Tutkimalla näiden erittäin pitkään eloonjääneiden terveydentilaa voidaan arvioida syvällisempää tietoa näiden myöhäisten vaikutusten esiintyvyydestä ja etiologiasta sekä kehityksestä ajan mittaan. Nykyinen hoito on hyvin samanlainen kuin TC-hoito 20-30 vuotta sitten, ja siksi tieto myöhäisistä vaikutuksista on olennaista tällä hetkellä hoidettaville potilaille. Lisäksi tämän tutkimuksen tuloksena ymmärrämme paremmin, mitä tekijöitä ja asioita tulisi seurata tarkasti seurannan aikana, millä TC:stä selviytyneillä on lisääntynyt riski saada myöhäisiä hoitovaikutuksia ja kuinka havaita varhaiset vauriot ennen ilmeistä sairastuvuutta.