Estado de salud y carga de efectos tardíos en sobrevivientes de cáncer de testículo a muy largo plazo (estudio STANDBY) (STANDBY)

Según el estadio de la enfermedad, el tratamiento del cáncer de testículo (CT) consiste en una orquidectomía, sola o seguida de radioterapia (RT) o quimioterapia basada en platino (QT). Actualmente, las tasas de supervivencia de TC están por encima del 90%, lo que da como resultado una población de sobrevivientes de TC en aumento. Debido a la larga expectativa de vida de estos sobrevivientes, la prevención o detección temprana de los efectos tardíos del tratamiento se ha vuelto cada vez más relevante. Sin embargo, los efectos tardíos conocidos son nefrotoxicidad, enfermedad cardiovascular (ECV), neoplasias malignas secundarias (SMN), neurotoxicidad, toxicidad pulmonar, fenómeno de Raynaud, hipogonadismo, fatiga y problemas psicosociales. La nefrotoxicidad es un efecto tardío importante, pero faltan datos sobre sobrevivientes a muy largo plazo, ya que los estudios realizados tienen una duración de seguimiento de 5 a 14 años. La función renal disminuida es un factor de riesgo conocido para el desarrollo de ECV y también se ha demostrado una asociación entre la función renal y la neurotoxicidad a través de los niveles circulantes de platino. Se supone que la nefrotoxicidad inducida por el tratamiento prevalece en los sobrevivientes de TC y podría ser un mediador para el desarrollo de efectos tardíos. El objetivo secundario es evaluar la prevalencia de efectos tardíos en sobrevivientes de TC a muy largo plazo: hasta ahora, la mayoría de los datos se han recopilado a través de cuestionarios en grandes estudios epidemiológicos en sobrevivientes de TC hasta aproximadamente 10 años después del tratamiento. La prevalencia de efectos tardíos puede aumentar con el tiempo: 10 años después del tratamiento, es posible que los efectos tardíos aún no estén presentes, mientras que los efectos tardíos pueden aparecer justo después de 20 años. En consecuencia, el estado de salud y los posibles efectos tardíos, que derivan en morbilidad, se subestiman en pacientes que se encuentran 20-30 años después del tratamiento. Al investigar el estado de salud de estos sobrevivientes a muy largo plazo, se puede evaluar una visión más profunda de la prevalencia y la etiología de estos efectos tardíos y el desarrollo a lo largo del tiempo. El tratamiento actual es muy similar al tratamiento TC de hace 20-30 años y, por lo tanto, el conocimiento de los efectos tardíos es relevante para los pacientes tratados actualmente. Además, como resultado de este estudio, comprenderemos mejor qué factores y problemas deben observarse de cerca durante el seguimiento, qué sobrevivientes de TC tienen un mayor riesgo de desarrollar efectos tardíos del tratamiento y cómo detectar daños tempranos antes de que ocurra una morbilidad manifiesta.