Stato di salute e peso degli effetti tardivi nei sopravvissuti al cancro ai testicoli a lunghissimo termine (studio STANDBY) (STANDBY)

A seconda dello stadio della malattia, il trattamento del cancro ai testicoli (TC) consiste in un'orchiectomia, da sola o seguita da radioterapia (RT) o chemioterapia a base di platino (TC). I tassi di sopravvivenza TC sono al di sopra del 90% al giorno d'oggi, il che si traduce in una crescente popolazione di sopravvissuti TC. A causa della lunga aspettativa di vita di questi sopravvissuti, la prevenzione o la diagnosi precoce degli effetti del trattamento tardivo è diventata sempre più rilevante. Eppure gli effetti tardivi noti sono nefrotossicità, malattie cardiovascolari (CVD), neoplasie maligne secondarie (SMN), neurotossicità, tossicità polmonare, fenomeno di Raynaud, ipogonadismo, affaticamento e problemi psicosociali. La nefrotossicità è un importante effetto tardivo, ma mancano dati sui sopravvissuti a lungo termine poiché gli studi eseguiti hanno una durata di follow-up di 5-14 anni. La ridotta funzionalità renale è un noto fattore di rischio per lo sviluppo di malattie cardiovascolari ed è stata dimostrata anche un'associazione tra funzionalità renale e neurotossicità attraverso i livelli circolanti di platino. Si ipotizza che la nefrotossicità indotta dal trattamento sia prevalente nei sopravvissuti alla TC e potrebbe essere un mediatore per lo sviluppo di effetti tardivi. L'obiettivo secondario è valutare la prevalenza degli effetti tardivi nei sopravvissuti a TC a lunghissimo termine: fino ad ora, la maggior parte dei dati è stata raccolta attraverso questionari in ampi studi epidemiologici su sopravvissuti a TC fino a circa 10 anni dopo il trattamento. La prevalenza degli effetti tardivi può aumentare nel tempo: 10 anni dopo il trattamento gli effetti tardivi possono non essere ancora presenti, mentre gli effetti tardivi possono manifestarsi solo dopo 20 anni. Di conseguenza, lo stato di salute e i possibili effetti tardivi, con conseguente morbilità, sono sottostimati nei pazienti che sono 20-30 anni dopo il trattamento. Indagando sullo stato di salute di questi sopravvissuti a lunghissimo termine, è possibile valutare una visione più approfondita della prevalenza e dell'eziologia di questi effetti tardivi e dello sviluppo nel tempo. Il trattamento attuale è molto simile al trattamento TC di 20-30 anni fa e quindi la conoscenza degli effetti tardivi è rilevante per i pazienti attualmente trattati. Inoltre, come risultato di questo studio, capiremo meglio quali fattori e problemi dovrebbero essere osservati attentamente durante il follow-up, quali sopravvissuti alla TC hanno un rischio maggiore di sviluppare effetti tardivi del trattamento e come rilevare i danni precoci prima che si verifichi una morbilità evidente.