De werkzaamheid van lokale anesthetica om schouderpijn na steroïde-injecties te verminderen

Schouderpijn is een veelvoorkomend probleem dat naar schatting voorkomt bij tot 15 procent van de patiëntenpopulatie die is geregistreerd bij de huisartsenpraktijk en komt op de tweede plaats na rugpijn bij patiënten die behandeling zoeken voor musculoskeletale problemen in de eerstelijnszorg. Als een veelvoorkomende bron van angst draagt ​​schouderpijn aanzienlijk bij aan de kosten van de gezondheidszorg.

Rotator cuff-aandoening als gevolg van impingement, tendinitis of bursitis is een frequente oorzaak van schouderpijn en disfunctie. De initiële behandeling bestaat uit een conservatieve benadering van activiteitsaanpassing, orale niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en fysiotherapie onder toezicht. Als de symptomen van de patiënt echter aanhouden, kunnen subacromiale injecties van een lokaal anestheticum zoals lidocaïne en een corticosteroïde geïndiceerd zijn als een sequentiële behandelingsoptie.

De steroïde-injectie zelf kan een pijnlijk proces zijn, dus men denkt dat het toedienen van een plaatselijke verdoving voorafgaand aan de steroïde-injectie de pijn verlicht of mogelijk ongemak vermindert tijdens en onmiddellijk na de procedure. Hoewel er bewijs is dat pleit voor de voordelen van het combineren van lokale anesthetica en corticosteroïden voor de behandeling van subacromiale pathologieën, is het niet doorslaggevend of lokale anesthesie het pijnstillende effect van steroïden aanzienlijk verbetert. Als lokale anesthesie geen significante invloed heeft op de pijnintensiteit van de patiënt, kan het gebruik van alleen corticosteroïden mogelijk leiden tot lagere zorgkosten.