Skuteczność miejscowych środków znieczulających w zmniejszaniu bólu barku po zastrzykach sterydowych

Ból barku jest częstym problemem, który można oszacować jako powszechny u nawet 15 procent populacji pacjentów zarejestrowanych do ogólnych praktyk i ustępuje jedynie bólowi pleców u pacjentów zgłaszających się na leczenie problemów układu mięśniowo-szkieletowego w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej. Jako powszechne źródło cierpienia, ból barku znacząco przyczynia się do kosztów opieki zdrowotnej.

Choroba stożka rotatorów spowodowana uciskiem, zapaleniem ścięgien lub zapaleniem kaletki jest częstą przyczyną bólu i dysfunkcji barku. Początkowe leczenie obejmuje konserwatywne podejście do modyfikacji aktywności, doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i nadzorowaną fizjoterapię. Jeśli jednak objawy pacjenta utrzymują się, wstrzyknięcia podbarkowe środka miejscowo znieczulającego, takiego jak lidokaina, i kortykosteroidu mogą być wskazane jako opcja leczenia sekwencyjnego.

Samo wstrzyknięcie steroidu może być procesem bolesnym, dlatego uważa się, że podanie środka znieczulającego miejscowo przed wstrzyknięciem steroidu łagodzi ból lub zmniejsza ewentualny dyskomfort podczas i bezpośrednio po zabiegu. Chociaż istnieją dowody przemawiające za korzyściami płynącymi z łączenia miejscowych środków znieczulających i kortykosteroidów w leczeniu patologii podbarkowej, nie jest rozstrzygające, czy znieczulenie miejscowe istotnie nasila przeciwbólowe działanie steroidów. Gdyby znieczulenie miejscowe nie miało istotnego wpływu na nasilenie bólu pacjenta, wówczas zastosowanie samych kortykosteroidów mogłoby potencjalnie skutkować obniżeniem kosztów opieki.