Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

De noodzaak van galculturen bij patiënten met acute cholangitis

23 mei 2024 bijgewerkt door: Sang Hyub Lee, Seoul National University Hospital
Acute cholangitis met obstructieve geelzucht is een aandoening waarvoor galdrainage en geschikte antibiotica nodig zijn. Galcultuur is een optionele laboratoriumtest volgens de Tokyo-richtlijn uit 2013, maar de klinische betekenis is nog niet bewezen. En de resultaten zouden kunnen wijzen op minder informatie over de echte ziekteverwekker met betrekking tot de normale flora. Uit eerder onderzoek bij ons instituut bleek dat medicijnresistente ziekteverwekkers die in galkweek werden geïdentificeerd geen invloed hadden op de uitkomst. Daarom voeren de onderzoekers een gerandomiseerde, gecontroleerde studie in meerdere centra uit, waarbij groepen worden vergeleken die zowel bloed- als galkweek als controlegroep beschouwen en die alleen bloedkweek als proefgroep beschouwt, om te bewijzen dat galkweek geen aanvullende nuttige klinische informatie oplevert.

Studie Overzicht

Toestand

Actief, niet wervend

Gedetailleerde beschrijving

Deze studie omvatte patiënten bij wie acute cholangitis werd vastgesteld en die percutane transhepatische galdrainage (PTBD) hadden als modaliteit van galdrainage. Alle patiënten zullen beginnen met empirische antibiotica zodra bij hen de diagnose acute cholangitis wordt gesteld. Randomisatie zal plaatsvinden nadat het bloedmonster en het galmonster voor de kweek zijn verkregen. De patiënten worden toegewezen aan een van de controle- of proefgroepen. Patiënten in de controlegroep beschouwen zowel bloed- als galkweek bij de keuze van antibiotica, en patiënten in de proefgroep beschouwen alleen bloedkweek bij de keuze van antibiotica. Orgaanfalen en sterftecijfer zijn de belangrijkste uitkomsten. Gegevens zullen worden geanalyseerd als intention-to-treat (ITT) en per-protocol (PP). Het percentage orgaanfalen en sterfte zal worden geanalyseerd met behulp van de Pearson chi-kwadraat & Fisher exact test.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

440

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

20 jaar tot 80 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Gediagnosticeerde acute cholangitis (volgens de Tokyo-richtlijn van 2013)
  • Percutane transhepatische galdrainage

Uitsluitingscriteria:

  • Reeds bestaand orgaanfalen
  • Het niet verkrijgen van initiële galaspiratie
  • Mislukte PTBD
  • Falen van volledige drainage via PTBD (alle galwegobstructie moet worden afgevoerd via PTBD)
  • Orgaanfalen door andere oorzaken

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Diagnostisch
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Enkel

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Geen tussenkomst: De verandering in antibiotica is gebaseerd op zowel bloed- als galculturen

Empirische antibioticatherapie werd aanvankelijk voor patiënten uitgevoerd. In de controlegroep werd het initiële antibioticaregime gehandhaafd als zowel de bloed- als de galkweek negatief waren of als alle geïdentificeerde organismen gevoelig waren voor empirische behandeling. De empirische antibiotica werden echter overgeschakeld op geschikte antibiotica, rekening houdend met de resultaten van bloed- en galculturen als een organisme resistentie vertoonde.

Na antibioticamodificatie in de experimentele en controlegroepen werden aanvullende galdrainageprocedures (ERCP of PTBD) uitgevoerd om, ter beoordeling van artsen, ineffectieve drainage te overwegen.

Experimenteel: Verandering van antibiotica is alleen gebaseerd op de bloedcultuur

Empirische antibioticatherapie werd aanvankelijk voor patiënten uitgevoerd. In de experimentele groep werd de antibioticatherapie alleen aangepast op basis van de bevindingen van de bloedkweek, waarbij de bloedkweken ongevoelige organismen aan het licht brachten die resistent waren tegen empirische antibiotica. De galspecimens van deze patiënten werden ook verkregen en gekweekt, maar de resultaten ervan werden niet in aanmerking genomen bij de besluitvorming over de keuze voor antibiotica in de experimentele groep.

Na antibioticamodificatie in de experimentele en controlegroepen werden aanvullende galdrainageprocedures (ERCP of PTBD) uitgevoerd om, ter beoordeling van artsen, ineffectieve drainage te overwegen.

de antibioticatherapie werd alleen aangepast op basis van de bevindingen van de bloedkweek, waarbij de bloedkweken ongevoelige organismen aan het licht brachten die resistent waren tegen empirische antibiotica. De galspecimens van deze patiënten werden ook verkregen en gekweekt, maar de resultaten ervan werden niet in aanmerking genomen bij de besluitvorming over de antibioticakeuze in de experimentele groep.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Orgaanfalen
Tijdsspanne: tijdens ziekenhuisopname en empirische toediening van antibiotica. (Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 100 maanden)
Shock, AKI, veranderde mentaliteit, acute ademnood
tijdens ziekenhuisopname en empirische toediening van antibiotica. (Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde progressie of de datum van overlijden door welke oorzaak dan ook, afhankelijk van wat zich het eerst voordeed, beoordeeld tot 100 maanden)

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Ziekenhuis dagen
Tijdsspanne: na voltooiing van de studie, gemiddeld 1 maand
De duur van het ziekenhuisverblijf omvatte de periode vanaf randomisatie tot ontslag voor de behandeling van acute cholangitis
na voltooiing van de studie, gemiddeld 1 maand
Herinterventie voor galdrainage
Tijdsspanne: na voltooiing van de studie, gemiddeld 1 maand
De frequentie van herinterventie voor galdrainage was het percentage patiënten dat tijdens de onderzoeksperiode aanvullende procedures onderging.
na voltooiing van de studie, gemiddeld 1 maand
Sterfte
Tijdsspanne: na voltooiing van de studie, gemiddeld 1 maand
Het sterftecijfer was het percentage patiënten dat tijdens de onderzoeksperiode de dood ervoer.
na voltooiing van de studie, gemiddeld 1 maand

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Sang Hyub Lee, MD. PhD., Department of internal medicine and liver research institute, Seoul national university hospital, Seoul, Korea

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

27 augustus 2015

Primaire voltooiing (Werkelijk)

20 maart 2024

Studie voltooiing (Geschat)

30 juli 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

27 augustus 2015

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

8 november 2015

Eerst geplaatst (Geschat)

10 november 2015

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

30 mei 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

23 mei 2024

Laatst geverifieerd

1 mei 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren