Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Luchtwegeffecten van Tiotropium bij patiënten met COPD

8 augustus 2025 bijgewerkt door: Imperial College London

Aanpak van de kleine luchtwegen bij patiënten met COPD: luchtwegeffecten van Tiotropium - Respimat versus Handihaler

Het doel van de studie is om het effect te onderzoeken van tiotropium van verschillende apparaten op een panel van kleine (IOS, MBNW, DLCO, FVC) en grote luchtweg (FEV1, PEF) reacties bij patiënten met milde tot matige COPD. Er zullen vergelijkingen worden gemaakt tussen Tiotropium Handihaler 18 microgram eenmaal daags en Tiotropium Respimat 5 microgram eenmaal daags

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Patiënten met astma en chronische obstructieve luchtwegaandoeningen (COPD) worden routinematig getest op hun longfunctie bij de diagnose, progressie, behandeling en reactie op de behandeling van hun ziekte. Standaard longfunctie verkrijgt metingen op basis van de geforceerde luchtstroom die in de luchtwegen beweegt. Dergelijke metingen geven een redelijke beoordeling van de ziekte die de grote luchtwegen aantast, maar geen nauwkeurige schatting van de ziekte van de kleine luchtwegen. Kleine luchtwegen hebben een diameter van minder dan 2 mm. Zowel astma als COPD hebben echter een ziekte waarbij niet alleen de grote maar ook de kleine luchtwegen betrokken zijn, wat belangrijke klinische gevolgen heeft. COPD treft inderdaad voornamelijk de kleine luchtwegen.

Tiotropium (Spiriva, Boehringer Ingelheim), een langwerkende geïnhaleerde anticholinergische bronchodilatator, verbetert de longfunctie, de kwaliteit van leven en het uithoudingsvermogen bij inspanning en vermindert exacerbaties bij patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD).

Respimat Soft MistTM Inhaler (SMI) is een nieuwe inhalator die een unieke, langzaam bewegende Soft MistTM levert die zacht inhaleren mogelijk maakt - waardoor inhaleren gemakkelijk wordt. Belangrijk is dat het medicijndeeltjes heeft van ~ 2 micron die een toename van de totale longafzetting van medicijn mogelijk maken (~ 52%) en ook het potentieel voor penetratie om de kleine en grote luchtwegen bij patiënten met COPD te behandelen; dat is gericht op de hele luchtwegboom.

ONDERZOEKSDOEL & HYPOTHESE Het doel is om het effect te onderzoeken van tiotropium van verschillende apparaten op een panel van kleine (IOS, MBNW, DLCO, FVC) en grote luchtweg (FEV1, PEF) reacties bij patiënten met lichte tot matige COPD. De onderzoekers zullen Tiotropium Handihaler 18 microgram eenmaal daags vergelijken met Tiotropium Respimat 5 microgram eenmaal daags.

De onderzoekers zullen een COPD-cohort identificeren met aanhoudende symptomen of inspanningsbeperking op HandiHaler, zoals voorgesteld. De wetenschap hierachter is waarom mensen nog steeds beperkt zijn (zelfs als dit gedeeltelijk wordt bepaald met behulp van de CAT-score) en is meer distale luchtwegtargeting nodig? Dit betekent niet noodzakelijkerwijs gericht op de acinaire/alveolaire voorbij de terminale bronchiolen, maar net iets dieper in de distale geleidende luchtweg. Dit kan worden bereikt met Respimat.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

44

Fase

  • Fase 3

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

30 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. COPD-patiënten met FEV1/FVC <70% voorspeld.
  2. Licht (GOLD stadium I: FEV1 >80% pred.) tot matig (GOLD stadium II: FEV1 50-80% pred.)
  3. Vanaf 30 jaar - er is geen bovengrens voor de leeftijd, aangezien we oudere patiënten niet willen uitsluiten, aangezien COPD in de eerste plaats een ziekte is bij de oudere bevolking.
  4. Heb aanhoudende symptomen of bewegingsbeperking (bepaald door CAT-score)
  5. Stabiele COPD (geen luchtweginfectie waarvoor antibiotica en/of orale steroïden nodig waren in de afgelopen 2 maanden).
  6. In staat om geïnformeerde toestemming te geven, waaronder naleving van de vereisten en beperkingen vermeld in het toestemmingsformulier.

Uitsluitingscriteria:

  1. Proefpersonen die niet in staat zijn om toestemming te geven, zullen niet worden aangeworven.
  2. Huidige of vroegere diagnose van astma.
  3. Patiënten die gelijktijdig orale bronchusverwijders gebruiken (theofylline, PDE4-remmers) worden niet opgenomen.
  4. Patiënten op andere LAMA's worden niet opgenomen
  5. Geschiedenis van andere chronische aandoeningen van de luchtwegen dan COPD.
  6. Voorgeschiedenis van een andere medische aandoening die naar de mening van de arts van de eenheid zijn/haar deelname aan het onderzoek contra-indiceert.
  7. Klinisch bewijs van hartfalen (NYHA klasse III-IV).
  8. Instabiele luchtwegaandoening in de laatste vier weken voorafgaand aan het screeningsbezoek (aangegeven door een verandering in hun onderhoudsbehandeling met inhalatie of die een infectie van de onderste luchtwegen hebben gehad in de voorgaande vier weken).
  9. Bewijs van een respiratoire exacerbatie die behandeling op de spoedeisende hulp en/of ziekenhuisopname vereist binnen vier weken vóór de screening.
  10. Gebruik van systemische (orale of intraveneuze) steroïden 4 weken voorafgaand aan opname (injecteerbare depotsteroïden 6 weken) of meer dan 3 perioden gedurende de laatste 12 maanden.
  11. Deelnemers met een bekende of vermoede allergie, gevoeligheid of intolerantie voor de onderzoeksgeneesmiddelen (dit zal direct bij het screeningsbezoek worden gevraagd) of patiënten met een voorgeschiedenis van een andere allergie voor geneesmiddelen die, naar de mening van de unitarts, zijn/haar deelname contra-indiceert in de studie.
  12. Patiënten met bekende of vermoede hartritmestoornissen
  13. Patiënten behandeld met bètablokkers in de week voorafgaand aan het screeningsbezoek en tijdens de studieperiode.
  14. Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven of die tijdens de proef zwanger kunnen worden. (er zal een urine-zwangerschapstest worden uitgevoerd. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd kunnen in het onderzoek worden opgenomen als zij, naar de mening van de onderzoeker, adequate anticonceptiemaatregelen nemen.
  15. Patiënten die bewijs hebben van alcohol- of middelenmisbruik.
  16. Deelname aan een ander klinisch onderzoek met een onderzoeksgeneesmiddel in de vier weken voorafgaand aan het screeningsbezoek.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Sequentiële toewijzing
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Handihaler-Tiotropium 18 mcg ongetraind
Patiënten die Handihaler krijgen en die meer dan 3 maanden niet zijn getraind (real-life gebruik) voor het gebruik ervan. Hier willen de onderzoekers zien dat als patiënten aanhoudende symptomen hebben maar Handihaler-Tiotropium 18mcg gebruiken, wat er gebeurt VOORAFGAAND aan de juiste training van de inhalatortechniek - dat is hun 'real-life' gebruik van de inhalator - hun longfunctie (grote en kleine luchtwegen) en ook symptomen of inspanningsbeperking (bepaald door CAT-score) worden al als toelatingscriterium geregistreerd
We kijken naar de ongetrainde gebruikers van Handihaler
Experimenteel: Handihaler-Tiotropium 18 mcg getraind
Patiënten worden getraind in het gebruik van Handihaler-Tiotropium en gevraagd om gedurende 14 dagen eenmaal daags 18 mcg in te nemen om te zien of hun (i) longfunctie van de luchtwegen en of (ii) klinische symptomen verbeteren. Hier willen de onderzoekers zien wat er gebeurt NA de juiste training van de inhalatortechniek op de longfunctie van de grote en kleine luchtwegen en ook op symptomen of inspanningsbeperking (bepaald door CAT-score)
We kijken naar het getrainde gebruik van Handihaler na 14 dagen behandeling
Experimenteel: Respimat-Tiotropium 5 mcg getraind
Patiënten zullen worden overgezet op getrainde Respimat Tiotropium 5 mcg eenmaal daags gedurende 14 dagen om te zien of hun (i) luchtweglongfunctie en of (ii) klinische symptomen verbeteren. Hier willen de onderzoekers zien wat er NA dit efficiënte apparaat Respimat (getraind) gebeurt in vergelijking met het VORIGE apparaat Handihaler (getraind) op de longfunctie van de grote en kleine luchtwegen en ook op symptomen of inspanningsbeperking (bepaald door CAT-score). De onderzoekers willen zien of de eigenschappen van het Respimat-apparaat met diepere longafzetting (langzame snelheid en kleine deeltjes) kleine luchtwegmaatregelen (en inderdaad grote luchtwegmaatregelen) kunnen verbeteren die mogelijk ook verband houden met een verbetering van de symptomen.
we kijken naar het getrainde gebruik van Respimat na 14 dagen behandeling

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Perifere luchtwegenweerstand (R5-R20)
Tijdsspanne: 28 dagen
Perifere luchtwegenweerstand gemeten door impuls -oscillometrie (iOS). Specifieke frequenties hebben betrekking op verschillende niveaus: een frequentie van 5 Hertz (Hz) biedt waarden voor totale luchtwegweerstand (R5) en reactantie (x5); Een 20Hz -frequentie geeft een waarde voor centrale of grote luchtwegenweerstand (R20); en als men de waarde van centrale luchtwegweerstand van die aftrekt voor totale luchtwegweerstand (d.w.z. R5-R20), dit biedt een maat voor de perifere of kleine luchtwegenweerstand.
28 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Sacine
Tijdsspanne: 28 dagen
Meerdere ademhalingsstikstof -uitspoeling (MBNW). Sacin is een gasuitwisselingsmaatregelen en beoordeelt het heterogeniteit van convectionele ventilatie in pre -acinaire/acinaire luchtwegen.
28 dagen
Longfunctie fev1
Tijdsspanne: 28 dagen
Longfunctieparameters fev1
28 dagen
Golven
Tijdsspanne: 28 dagen
MBW -parameters. SCOND is een gasuitwisselingsmaatregelen, waarbij het heterogeniteit van convectionele ventilatie wordt beoordeeld in perifere geleidende luchtwegen.
28 dagen

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Omar Usmani, Imperial College London

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 februari 2016

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 januari 2018

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 januari 2018

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

11 februari 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

16 februari 2016

Eerst geplaatst (Geschat)

17 februari 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

29 augustus 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

8 augustus 2025

Laatst geverifieerd

1 augustus 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren