Correlatie tussen meting van de intraoculaire druk door middel van een tomometer en meting van de diepte van de voorkamer door middel van echografie

De intraoculaire druk (IOP) kan theoretisch toenemen als gevolg van een steile Trendelenberg-positie en studies hebben aangetoond dat de IOD piekniveaus bereikt na een steile Trendelenberg-positie met een gemiddelde van 13 mmHg hoger dan de pre-anesthesie-inductiewaarden. De belangrijkste determinanten van IOD zijn de stroming van het kamervocht, het choroïdale bloedvolume, de centrale veneuze druk en de extraoculaire spiertonus. Tijdens de robotchirurgie zijn er twee theorieën die de toename van de IOD verklaren. Ten eerste verhogen de zwaartekrachten de centrale veneuze druk, die op hun beurt de orbitale veneuze druk beïnvloeden en de IOP verhogen. Ten tweede veroorzaakt intraperitoneaal kooldioxide een verhoogd choroïdaal bloedvolume, wat kan leiden tot een toename van de IOP. Een studie meldde dat low-end getijdenkooldioxide een significante voorspeller was van de IOD-toename. Voortdurende absorptie van koolstofdioxide uit het peritoneum en verhoogde druk op het diafragma resulteert in lagere toegediende teugvolumes en vervolgens verhoogde arteriële koolstofdioxidegehalten, wat leidt tot een verhoogde choroïdale bloedstroom en een verhoogde IOD.

Hassen GW et al maten de diepte van de voorste kamer bij 2 patiënten met glaucoom en vergeleken de diepte van de voorste kamer (ACD) met de intraoculaire druk gemeten met een tonometer. Ze concludeerden dat echografie aan het bed nuttig zou kunnen zijn bij het evalueren van patiënten met een vermoedelijke verhoogde IOP, die hun ogen niet kunnen openen. Het kan ook worden gebruikt voor serieel onderzoek en follow-up van het succes van de behandeling. Ze vermeldden ook dat het noodzakelijk is om een ​​prospectieve studie uit te voeren met een grotere steekproefomvang, om te evalueren of er overeenstemming is tussen metingen met een tonometer en metingen van de ACD met behulp van ultrageluid. Bovendien is het essentieel om de normale ACD af te snijden voor evaluatie van IOP.