Korrelation zwischen Augeninnendruckmessung durch Tomometer und Vorderkammertiefenmessung durch Ultraschall

Der Augeninnendruck (IOD) kann theoretisch aufgrund der steilen Trendelenberg-Lage ansteigen und Studien haben gezeigt, dass der IOD Spitzenwerte nach einer steilen Trendelenberg-Lage erreicht, die durchschnittlich 13 mmHg höher sind als die Werte vor der Anästhesieeinleitung. Hauptdeterminanten des Augeninnendrucks sind der Kammerwasserfluss, das choroidale Blutvolumen, der zentralvenöse Druck und der extraokulare Muskeltonus. Während der Roboterchirurgie gibt es zwei Theorien, die den Anstieg des IOP erklären, erstens erhöhen Gravitationskräfte den zentralvenösen Druck, was wiederum den Augenhöhlenvenendruck beeinflusst und den IOP erhöht. Zweitens verursacht intraperitoneales Kohlendioxid ein erhöhtes choroidales Blutvolumen, was zu einem IOP-Anstieg führen kann. Eine Studie berichtete, dass Kohlendioxid am unteren Ende der Atemwege ein signifikanter Prädiktor für den IOP-Anstieg war. Die kontinuierliche Absorption von Kohlendioxid aus dem Peritoneum und ein erhöhter Druck auf das Zwerchfell führen zu einem geringeren zugeführten Atemzugvolumen und anschließend zu erhöhten arteriellen Kohlendioxidspiegeln, was zu einem erhöhten choroidalen Blutfluss und einem erhöhten IOD führt.

Hassen GW et al. maßen die Vorderkammertiefe bei 2 Glaukompatienten und verglichen die Vorderkammertiefe (ACD) mit dem mittels Tonometer gemessenen Augeninnendruck. Sie kamen zu dem Schluss, dass Ultraschall am Krankenbett bei der Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf erhöhten Augeninnendruck, die ihre Augen nicht öffnen können, nützlich sein könnte. Es kann auch zur Serienuntersuchung und Nachverfolgung des Behandlungserfolges eingesetzt werden. Sie erwähnten auch, dass es notwendig sei, eine prospektive Studie mit einer größeren Stichprobengröße durchzuführen, um zu bewerten, ob eine Übereinstimmung zwischen Messungen mit einem Tonometer und Messungen der ACD mit Ultraschall besteht. Darüber hinaus ist es wichtig, den normalen ACD-Cut-off für die Beurteilung des IOD zu bestimmen.