Correlação entre a Medida da Pressão Intraocular por Tomômetro e a Medida da Profundidade da Câmara Anterior por Ultrassom

A pressão intraocular (PIO) pode teoricamente aumentar devido à posição de Trendelenberg íngreme e estudos mostraram que a PIO atinge níveis de pico após a posição de Trendelenberg íngreme em uma média de 13 mmHg acima dos valores de indução pré-anestésica. Os principais determinantes da PIO são o fluxo do humor aquoso, o volume sanguíneo da coróide, a pressão venosa central e o tônus ​​muscular extra-ocular. Durante a cirurgia robótica existem duas teorias que explicam o aumento da PIO, primeiro, as forças gravitacionais aumentam a pressão venosa central que, por sua vez, afeta a pressão venosa orbital e aumenta a PIO. Em segundo lugar, o dióxido de carbono intraperitoneal causa aumento do volume sanguíneo da coroide, o que pode resultar em aumento da PIO. Um estudo relatou que o dióxido de carbono corrente inferior foi um preditor significativo do aumento da PIO. A absorção contínua de dióxido de carbono do peritônio e o aumento da pressão no diafragma resultam em volumes correntes liberados mais baixos e subsequentemente aumento dos níveis arteriais de dióxido de carbono, levando ao aumento do fluxo sanguíneo coroidal e aumento da PIO.

Hassen GW et al mediram a profundidade da câmara anterior em 2 pacientes com glaucoma e compararam a profundidade da câmara anterior (DAC) com a pressão intraocular medida pelo tonômetro. Eles concluíram que a ultrassonografia à beira do leito pode ser útil na avaliação de pacientes com suspeita de aumento da PIO, que não conseguem abrir os olhos. Também pode ser usado para exames seriados e acompanhamento do sucesso do tratamento. Mencionaram ainda que é necessário realizar um estudo prospectivo com uma amostra maior, para avaliar se há concordância entre as medidas com tonômetro e as medidas da DCA com ultrassom. Além disso, é essencial determinar o limite de ACD normal para avaliação da PIO.