Correlazione tra la misurazione della pressione intraoculare mediante tomometro e la misurazione della profondità della camera anteriore mediante ultrasuoni

La pressione intraoculare (IOP) può teoricamente aumentare a causa della posizione ripida di Trendelenberg e gli studi hanno dimostrato che la IOP raggiunge i livelli di picco dopo la posizione ripida di Trendelenberg in media di 13 mmHg in più rispetto ai valori di induzione preanestesia. I principali determinanti della IOP sono il flusso dell'umor acqueo, il volume del sangue coroidale, la pressione venosa centrale e il tono muscolare extraoculare. Durante la chirurgia robotica ci sono due teorie che spiegano l'aumento della IOP, in primo luogo, le forze gravitazionali aumentano la pressione venosa centrale che a sua volta influenza la pressione venosa orbitale e aumenta la IOP. In secondo luogo, l'anidride carbonica intraperitoneale provoca un aumento del volume del sangue coroidale che può provocare un aumento della pressione intraoculare. Uno studio ha riportato che l'anidride carbonica di bassa marea era un fattore predittivo significativo dell'aumento della pressione intraoculare. L'assorbimento continuo di anidride carbonica dal peritoneo e l'aumento della pressione sul diaframma si traducono in volumi correnti inferiori erogati e successivamente in un aumento dei livelli di anidride carbonica arteriosa che porta ad un aumento del flusso sanguigno coroideale e ad un aumento della pressione intraoculare.

Hassen GW et al hanno misurato la profondità della camera anteriore in 2 pazienti affetti da glaucoma e hanno confrontato la profondità della camera anteriore (ACD) con la pressione intraoculare misurata dal tonometro. Hanno concluso che l'ecografia al letto del paziente potrebbe essere utile per valutare i pazienti con sospetto aumento della pressione intraoculare, che non sono in grado di aprire gli occhi. Può anche essere utilizzato per l'esame seriale e il follow-up del successo del trattamento. Hanno anche affermato che è necessario condurre uno studio prospettico con una dimensione del campione più ampia, per valutare se esiste un accordo tra le misurazioni utilizzando un tonometro e le misurazioni dell'ACD utilizzando gli ultrasuoni. Inoltre, è essenziale determinare l'ACD normale cut-off per la valutazione della PIO.