Effect van de Membrane Blue Dual® Dye op de gevoeligheid van het netvlies bij maculairgatchirurgie (MICROCOL)

Het idiopathische maculair gaatje, leeftijdsgebonden ziekte, is een belangrijke oorzaak van verlies van gezichtsvermogen en treft ten minste twee op de 1000 personen na 40 jaar.

Dit gat veroorzaakt een acute achteruitgang die verband houdt met een centraal scotoom. De enige behandeling is chirurgisch. De operatie omvat het verwijderen van de achterste hyaloïde (glasvochtbasis) om de trekkrachten te verlichten. Om er zeker van te zijn dat de verwijdering volledig is en om het sluiten van het gaatje te vergemakkelijken, wordt vaak voorgesteld om de interne begrenzing, de buitenste laag van het netvlies, af te pellen. Het inner limiting membrane (ILM), transparant en hechtend aan het netvlies, is gekleurd met vitale kleurstoffen om het verwijderen te vergemakkelijken. Na sluiting van het maculair gaatje verdwijnt het centrale scotoom, maar er wordt vaak een diffuus en asymptomatisch verlies van pericentrale gevoeligheid beschreven. Deze gevoeligheidsvermindering kan worden veroorzaakt door de kleurstoffen die tijdens de operatie worden gebruikt.

Dit effect is niet klinisch onderzocht voor recente kleurstoffen (Membrane Blue Dual®, Brilliant Blue®, Acid Violet®) bij de gebruikte concentraties, maar is in de elektrofysiologie bekend bij hogere concentraties, althans op de geïsoleerde retina-modellen.

Het zou interessant zijn om te zoeken naar een afname van de peri-foveale postoperatieve gevoeligheid van het netvlies na chirurgie van maculaire gaatjes, uitgevoerd met de gebruikelijke kleurstoffen. Alleen microperimetrie kan deze afname van de gevoeligheid van het netvlies waarnemen. Dit is een niet-invasieve techniek die het gezichtsveld van de macula verkent. Het wordt uitgevoerd zonder dilatatie van de iris en maakt een automatische verkenning mogelijk, waardoor een snelle en nauwkeurige analyse van de gevoeligheid van het netvlies mogelijk is.