Efecto del colorante Membrane Blue Dual® sobre la sensibilidad retiniana en la cirugía del agujero macular (MICROCOL)

El agujero macular idiopático, enfermedad relacionada con la edad, es una de las principales causas de pérdida de visión y afecta al menos a dos de cada 1000 personas después de 40 años.

Este orificio provoca un descenso agudo ligado a un escotoma central. El único tratamiento es quirúrgico. La cirugía consiste en extirpar la hialoides posterior (base vítrea) para aliviar las fuerzas de tracción. Para asegurarse de que la extracción sea completa y para facilitar el cierre del orificio, a menudo se sugiere una exfoliación del límite interno, la capa más externa de la retina. La membrana limitante interna (ILM), transparente y adherida a la retina, se colorea con colorantes vitales para facilitar su remoción. Después del cierre del agujero macular, el escotoma central desaparece, pero a menudo se describe una pérdida difusa y asintomática de la sensibilidad pericentral. Esta disminución de la sensibilidad podría ser inducida por los colorantes utilizados durante la cirugía.

Este efecto no ha sido estudiado clínicamente para tintes recientes (Membrane Blue Dual®, Brilliant Blue®, Acid Violet®) a las concentraciones utilizadas, pero se conoce en electrofisiología a concentraciones más altas, al menos en los modelos de retina aislada.

Sería interesante buscar una disminución de la sensibilidad retiniana perifoveal postoperatoria tras la cirugía de los agujeros maculares, realizada con los colorantes habituales. Solo la microperimetría puede observar esta disminución de la sensibilidad retiniana. Esta es una técnica no invasiva que explora el campo visual macular. Se realiza sin dilatación del iris y permite una exploración automática asegurando un análisis rápido y preciso de la sensibilidad retiniana.