Effet du colorant Membrane Blue Dual® sur la sensibilité rétinienne dans la chirurgie du trou maculaire (MICROCOL)

Le trou maculaire idiopathique, maladie liée à l'âge, est une cause majeure de perte de vision et touche au moins deux personnes sur 1000 après 40 ans.

Ce trou provoque un déclin aigu lié à un scotome central. Le seul traitement est chirurgical. La chirurgie consiste à enlever l'hyaloïde postérieur (base vitréenne) pour soulager les forces de traction. Pour s'assurer que l'ablation est complète et pour faciliter la fermeture du trou, un peeling de la limite interne, la couche la plus externe de la rétine, est souvent proposé. La membrane limitante interne (ILM), transparente et adhérente à la rétine, est colorée avec des colorants vitaux pour faciliter son retrait. Après fermeture du trou maculaire, le scotome central disparaît mais une perte de sensibilité péricentrale diffuse et asymptomatique est souvent décrite. Cette diminution de sensibilité pourrait être induite par les colorants utilisés lors de la chirurgie.

Cet effet n'a pas été étudié cliniquement pour les colorants récents (Membrane Blue Dual®, Brilliant Blue®, Acid Violet®) aux concentrations utilisées, mais est connu en électrophysiologie à des concentrations plus élevées, du moins sur les modèles de rétine isolés.

Il serait intéressant de rechercher une diminution de la sensibilité péri-fovéale rétinienne postopératoire après chirurgie des trous maculaires, réalisée avec les colorants usuels. Seule la micropérimétrie permet d'observer cette diminution de la sensibilité rétinienne. Il s'agit d'une technique non invasive qui explore le champ visuel maculaire. Elle est réalisée sans dilatation de l'iris et permet une exploration automatique assurant une analyse rapide et précise de la sensibilité rétinienne.