Intragastrische pH en bismuteffect voor de uitroeiing van H. Pylori

Maagkanker is wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van kankergerelateerde sterfgevallen. In Taiwan zijn er jaarlijks ongeveer 3800 nieuwe gevallen, met ongeveer 5% van het totale aantal gevallen van kanker. Het is bekend dat de ontwikkeling van maagkanker een meervoudig proces volgt van niet-atrofische gastritis, atrofische gastritis, intestinale metaplasie, dysplasie en carcinoom; H. pylori-infectie speelt de sleutelrol van dit kankerverwekkende proces. Hoewel uitroeiing van H. pylori zou resulteren in een duidelijke vermindering van maagkanker, is het succes van de behandeling met standaardregimes de afgelopen jaren moeilijker geworden en wordt verhoogde antibioticaresistentie beschouwd als de belangrijkste reden voor verminderde effectiviteit van de behandeling. Aangezien er de afgelopen jaren geen specifieke nieuwe medicijnen zijn geïntroduceerd, zijn er nieuwe behandelingsregimes ontwikkeld met verschillende combinaties, duur en volgorde van beschikbare medicijnen. De toevoeging van bismut verbeterde de genezingspercentages ondanks een hoge prevalentie van resistentie, en resistentie van H. pylori tegen bismut is niet gemeld. Bismutabsorptie is niet vereist voor werkzaamheid bij behandelingsregimes van H. pylori, wat wijst op een lokaal werkingsmechanisme. De mechanismen van bismut die verantwoordelijk zijn voor de snelle vernietiging van H. pylori in de maag blijven onduidelijk. Kennis van het werkingsmechanisme van bismutverbindingen tegen H. pylori zou nuttig zijn bij de ontwikkeling van verbeterde behandelingsregimes in dit tijdperk van afnemende uitroeiingssuccespercentages. We voeren de pilootstudie uit om de bacteriefragmenten van H. pylori in monsters te evalueren door middel van elektronenmicroscopie na bismuttherapie en om inzicht te geven in het werkingsmechanisme van pH op bismuttherapie. We helpen ook bij het ontwikkelen van optimale therapeutische strategieën voor H. pylori.