JZ-dikte als voorspeller van terugkerend onverklaard zwangerschapsverlies in het eerste trimester. (JZ)

Onder de patiënten die de polikliniek Terugkerende zwangerschapsverliezen van het Kasr Al Aini academisch ziekenhuis, Universiteit van Caïro bijwonen. Degenen die voldoen aan de inclusiecriteria van de onderzoekers zullen worden geselecteerd voor de studie. Alle patiënten hadden een voorgeschiedenis van twee of meer opeenvolgende miskramen in het eerste trimester. Patiënten met twee miskramen zullen in de studie worden opgenomen aangezien gelijke frequenties van afwijkende testresultaten zijn aangetoond bij patiënten met twee of meer miskramen. Dienovereenkomstig stelt het American College of Obstetrics and Gynecologists dat de evaluatie van paren met twee opeenvolgende miskramen moet worden gestart.

Alle vrouwen ondergaan een uitgebreid onderzoek, onderzoeken (laboratorium, TVS en hystroscopie) om alle bekende etiologische factoren voor RPL te evalueren.

Alleen patiënten met gratis onderzoek en normale onderzoeken worden in onze studie opgenomen.

Gezonde vruchtbare vrouwen die de polikliniek verloskunde en gynaecologie in het kasr Al Aini-ziekenhuis aan de universiteit van Caïro hebben bezocht voor een routinescan, zullen worden geworven voor de controlegroep. Inclusiecriteria vereisten de afwezigheid van eerdere miskramen en de aanwezigheid van ten minste één eerdere ongecompliceerde zwangerschap. Vrouwen met een voorgeschiedenis van bekkenaandoeningen of met abnormale bevindingen tijdens het echografisch onderzoek werden uitgesloten van het onderzoek.

De dikte en de morfologie van de JZ zullen worden geëvalueerd op het baarmoeder coronale beeld verkregen door 3D TVS. Endometriale dikte wordt gemeten en subendometriale bloedstroom (vascularisatie-index VI, flow-index FI en vascularisatie-flow-index VFI) wordt verkregen door 3D power Doppler.

De echografische evaluatie zal worden uitgevoerd in de midluteale fase van de cyclus (18e tot 22e cyclusdag), om mogelijke hormonale invloeden te voorkomen, met behulp van een E8 (GE Healthcare, Zipf, Oostenrijk) echografiemachine uitgerust met een multifrequentie 3D-volume endovaginale sonde (2.8 -10 MHz).

Het onderzoek omvatte een 2D-TVS-evaluatie van de bekkenorganen om eventuele afwijkingen uit te sluiten. Er werd een transvaginale Doppler-stroommeting uitgevoerd om de afhankelijkheid van de bloedstroom van de baarmoederslagader te meten.

Om de JZ te beoordelen wordt het coronale beeld van de baarmoeder verkregen met behulp van 3D-TVS. Twee tot vier statische grijsschaalvolumes van de baarmoeder worden verkregen uit het sagittale vlak en uit het transversale vlak. De volume-acquisitietechniek zal op een gestandaardiseerde manier worden uitgevoerd.

Recente studies geven aan dat het gebruik van deze criteria een beoordeling van de JZ mogelijk maakt die reproduceerbaar genoeg is om in de klinische praktijk te worden gebruikt. In het bijzonder: frequentie, 6-9 MHz; vergroting van de baarmoeder tot de helft van het scherm; zwaaihoek, 1208; sweepsnelheid wordt aangepast van gemiddelde tot maximale kwaliteit; 3D-volumedoos die de baarmoeder met 1 cm aan elke kant overschrijdt.

De reconstructietechniek van het coronale beeld omvatte het plaatsen van een rechte of gebogen lijn (OmniView of weergavemodus) langs de endometriumstreep op de sagittale en transversale beelden. Het multiplanaire beeld werd vervolgens gemanipuleerd totdat een bevredigend coronaal beeld werd verkregen van het uitwendige profiel van de baarmoeder en de holte, met bilaterale visualisatie van het interstitiële gedeelte van de eileider. Volumecontrastbeeldvorming (VCI) wordt toegepast (2-4 mm plakdikte) met volumeweergave (gemengd lichtoppervlak en gradiëntlicht). Na acquisitie worden ultrasone volumes opgeslagen voor daaropvolgende offline analyse. Op de coronale weergave verschijnt de JZ als een hypo-echoïsche zone rond het endometrium. JZ-metingen worden daarom alleen uitgevoerd op 3D-weergave met meerdere vlakken met behulp van VCI. Verstoring en infiltratie van de hypo-echoïsche JZ door het hyperechoïsche endometriumweefsel wordt geëvalueerd en de dikte van de JZ wordt gemeten als de afstand van het basale endometrium tot de binnenlaag van het buitenste myometrium. De minimale (JZmin), de maximale (JZmax) en het verschil tussen de maximale en minimale JZ (JZmax - JZmin) dikte worden beoordeeld. De JZmax en de JZmin worden gedefinieerd als de grootste en kleinste JZ-dikte gemeten op een coronale of longitudinale doorsnede op elk niveau van de baarmoeder (fundus of voorste, achterste of laterale wanden).