JZ paksuus toistuvan selittämättömän ensimmäisen raskauskolmanneksen menetyksen ennustajana. (JZ)

Kairon yliopiston Kasr Al Ainin opetussairaalan Toistuvan raskauden menetyksen poliklinikalla käyvien potilaiden joukossa. Tutkimukseen valitaan ne, jotka täyttävät tutkijan mukaanottokriteerit. Kaikilla potilailla on ollut kaksi tai useampia peräkkäisiä ensimmäisen raskauskolmanneksen keskenmenoja. Potilaat, joilla on kaksi keskenmenoa, otetaan mukaan tutkimukseen, koska poikkeavien testitulosten esiintymistiheys on yhtä suuri potilailla, joilla on kaksi keskenmenoa tai enemmän. Tämän mukaisesti American College of Obstetrics and Gynecologists toteaa, että kahden peräkkäisen keskenmenon saaneiden parien arviointi tulisi aloittaa.

Kaikille naisille tehdään laaja tutkimus, tutkimukset (laboratorio, TVS ja hystroskopia), jotta voidaan arvioida kaikki tunnetut RPL:n etiologiset tekijät.

Vain potilaat, joilla on ilmainen tutkimus ja normaalit tutkimukset, otetaan mukaan tutkimukseemme.

Terveet hedelmälliset naiset, jotka osallistuivat Kairon yliopiston Kasr Al Ainin sairaalan synnytys- ja gynekologian poliklinikalle rutiinitarkistusta varten, rekrytoidaan kontrolliryhmään. Osallistumiskriteerit vaativat aiempien keskenmenojen puuttumista ja vähintään yhden aiemman komplisoitumattoman raskauden olemassaolon. Naiset, joilla on ollut lantion alueen sairaus tai joilla oli poikkeavia löydöksiä ultraäänitutkimuksen aikana, suljettiin pois tutkimuksesta.

JZ:n paksuus ja morfologia arvioidaan 3D TVS:llä saadusta kohdun koronanäkymästä. Kohdun limakalvon paksuus mitataan ja subendometriumin verenvirtaus (vaskularisaatioindeksi VI, virtausindeksi FI ja vaskularisaatiovirtausindeksi VFI) saadaan 3D-teho Dopplerilla.

Sonografinen arviointi suoritetaan syklin keskiluteaalisessa vaiheessa (18.-22. kiertopäivä) mahdollisten hormonaalisten vaikutusten välttämiseksi käyttämällä E8 (GE Healthcare, Zipf, Itävalta) ultraäänilaitetta, joka on varustettu monitaajuisella 3D-tilavuuden endovaginaalisella anturilla (2,8). -10 MHz).

Tutkimus sisälsi lantion elinten 2D-TVS-arvioinnin mahdollisten poikkeavuuksien poissulkemiseksi. Suoritettiin transvaginaalinen Doppler-virtausmittaus kohdun valtimon verenvirtauksen vaikutuksesta.

JZ:n arvioimiseksi kohdun sepelvaltimonäkymä saadaan 3D-TVS:n avulla. Kohdusta saadaan kahdesta neljään staattista harmaasävytilavuutta sagitaalitasosta ja poikittaistasosta. Volyymin hankintatekniikka suoritetaan standardoidulla tavalla.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että näiden kriteerien käyttö mahdollistaa JZ:n riittävän toistettavuuden arvioinnin käytettäväksi kliinisessä käytännössä. Erityisesti: taajuus, 6-9 MHz; kohdun suurennus jopa puoleen näytöstä; pyyhkäisykulma, 1208; pyyhkäisynopeus säädetään keskitasosta maksimilaatuun; 3D-tilavuuslaatikko, joka ylittää kohtua 1 cm:llä kummallakin puolella.

Koronaalisen kuvan rekonstruktiotekniikka sisälsi suoran tai kaarevan viivan (OmniView tai renderöintitila) sijoittamisen endometriumin raitaa pitkin sagitaali- ja poikittaisnäkymiin. Monitasoista näkymää käsiteltiin sitten, kunnes saatiin tyydyttävä sepelvaltimokuva kohdun ulkoprofiilista ja ontelosta, jolloin munanjohdin interstitiaalinen osa kaksipuolisesti visualisoitiin. Tilavuuskontrastikuvausta (VCI) käytetään (2-4 mm:n viipaleen paksuus) tilavuusrenderöinnillä (sekoitettu valopinta ja gradienttivalo). Hankinnan jälkeen ultraäänimäärät tallennetaan myöhempää offline-analyysiä varten. Koronaalinäkymässä JZ näkyy hypokaikuisena vyöhykkeenä endometriumin ympärillä. JZ-mittaukset suoritetaan siksi vain 3D-monitasonäkymässä VCI:tä käyttäen. Hypokaikuisen JZ:n häiriö ja tunkeutuminen hyperkaikuisen kohdun limakalvon kudoksella arvioidaan ja JZ:n paksuus mitataan etäisyydenä tyvi-endometriumista ulomman myometriumin sisäiseen kerrokseen. Minimi (JZmin), maksimi (JZmax) sekä enimmäis- ja minimipaksuuden erotus (JZmax - JZmin) arvioidaan. JZmax ja JZmin määritellään suurimmaksi ja pienimmäksi JZ-paksuudeksi mitattuna koronaalisesta tai pitkittäisleikkauksesta millä tahansa kohdun tasolla (pohja tai etu-, taka- tai lateraaliseinämät).